Kategorie

Populární Příspěvky

1 Prevence
Příčiny prodlouženého bolestí v krku
2 Prevence
" " :,,
3 Prevence
Dětská zima, léčba dětí
Image
Hlavní // Kašel

Adenoidy u dětí


Adenoidy u dětí jsou poměrně častou a nepříjemnou změnou tonzily hltanu, nejčastěji v důsledku infekčních onemocnění, jako je například šarlatová horečka, záškrt, spalničky a dokonce i banální chřipka. Dříve se předpokládalo, že děti ve věku od 3 do 7 let jsou na to nejvíce náchylné, v poslední době se tento problém rychle stává mladším - nemoc se také může projevit u dítěte mladšího než jeden rok.

Jaké jsou nebezpečné adenoidy u dětí?

Mnoho mladých rodičů často oddálí léčbu k lékaři. Zdravotní péče je vnímána jako nepřátelská a uchyluje se pouze tehdy, když je zřejmé, že nemoc je opravdu nebezpečná a neexistuje žádná alternativa ke spolupráci s odborníky. No, pak je na čase se seznámit s nebezpečím, s nímž je tvorba adenoidů u dětí plná.

Časté nachlazení

Adenoidy ztěžují dítěti dýchat, což je v rozporu s normálním fungováním vedlejších nosních dutin a nosní sliznice. V tomto případě je přirozené očištění nosní dutiny komplikované, tělo se stává citlivějším na viry, bakterie a jiné patogeny.

Poruchy sluchu a otitis

Zvětšená amygdala brání volnému průchodu vzduchu do středního ucha a překrývá ústa sluchové trubice. Výsledkem této situace je ztráta pohyblivosti ušního bubínku - to vše může způsobit poškození sluchu u dítěte, stejně jako pronikání infekcí do středního ucha.

Vývoj adenoiditidy

Časté zánětlivé procesy v tkáni nosohltanu mají za následek, že zánět vstupuje do chronického stadia. Mikroby a viry, které se koncentrují v propuknutí zánětu, se šíří po celém těle dítěte, což vyvolává zdánlivě nepřiměřené zvýšení teploty.

Časté zánětlivé onemocnění dýchacích cest

Když pacientova adenoidní tkáň roste a stává se ohniskem chronického zánětu, výsledný hlen a hnis odteče do dolních částí respiračního systému. Tato situace může způsobit rozvoj bronchitidy, tracheitidy, faryngitidy a laryngitidy u dítěte.

Adenoidní kašel

Tento typ samotného kašle není nebezpečný, nevyvolává změny v plicích a průduškách, ve skutečnosti je to reflexivní reakce na podráždění nervových zakončení. Nebezpečí spočívá v tom, že lékaři, kteří objevili kašel, začínají u dětí léčit chřipku nebo nachlazení a ne adenoidy.

Porucha řeči

Zablokované dýchání dítěte zanechává otisk na tvorbě kostí obličeje. Měli byste být znepokojeni, že dítě je nosní, je pro něj zjevně obtížné vyslovit některé dopisy. Vzhledem k tomu, že děti v tomto věku začínají mluvit, často jim rodiče nevěnují dostatečnou pozornost.

Vývojové zpoždění

Je známo, že nedostatek kyslíku v těle může způsobit zpoždění ve vývoji dítěte a děti s adenoidy dostávají méně než 12 až 18% kyslíku v důsledku překáženého nosního dýchání. V prvním roce života je zpoždění téměř nepostřehnutelné, ale dítě bude mít problémy s akademickým výkonem.

Diagnostika a léčba adenoidů u dětí

Specialista by samozřejmě měl dětem diagnostikovat adenoidy, ale rodiče musí dbát na zdraví svého dítěte. Následující příznaky by vás měly upozornit:

  • Dítě nedýchá nosem, ale ústy, v důsledku čehož je neustále otevřený.
  • Dítě nepoužívá dýchání nosem, i když nemá zima.
  • Rýma se stává známým společníkem dítěte a je těžké ho léčit.

V současné době se adenoidy u dětí léčí dvěma způsoby.

Pro léčbu lehkého stádia se používají konzervativní metody: lékař předepisuje vitamíny, léčiva obsahující vápník, instilaci. Pokud nemoc již způsobila komplikace nebo lymfoidní tkáň vzrostla příliš, může být nezbytné provést operaci. V takovém případě budete potřebovat kompetentní rady ohledně fungování a funkcí péče o dítě v pooperačním období. Zvažte vše, než se rozhodnete - zdraví vašeho dítěte závisí zcela na tomto.

Adenoidy u dětí mladších než jeden rok

Adenoidy - poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje se stejnou četností jako u dívek a chlapců ve věku od 3 do 10 let (mohou se vyskytovat mírné odchylky od věkové normy). Rodiče takových dětí zpravidla musejí „sedět v nemocnici“, což se obvykle stává důvodem pro podrobnější vyšetření lékařů. To je, jak se zjistí adenoiditis, protože diagnóza může být provedena pouze otolaryngologist - na vyšetření jinými odborníky (včetně pediatr), problém není vidět.

Adenoidy - co to je?

Adenoidy jsou hltanová mandle umístěná v nosohltanu. Má důležitou funkci - chrání tělo před infekcemi. Během boje rostou jeho tkáně a po uzdravení se obvykle vracejí do své původní velikosti. Kvůli častým a zdlouhavým onemocněním se však nosohltanová mandle stává patologicky velkým a v tomto případě je diagnózou „hypertrofie adenoidů“. Pokud je navíc zánět, diagnóza už zní jako "adenoiditida".

Adenoidy jsou problém, který je u dospělých vzácný. Ale děti trpí nemocí poměrně často. Jedná se především o nedokonalost imunitního systému mladých organismů, které v době pronikání infekce působí se zvýšeným stresem.

Příčiny adenoidů u dětí

Mezi nejčastější příčiny adenoidů u dětí patří:

  • Genetická "dědičnost" - predispozice k adenoidům je geneticky přenášena av tomto případě je způsobena patologií v zařízení endokrinního a lymfatického systému (proto mají děti s adenoiditidou často související problémy, jako je snížená funkce štítné žlázy, nadváha, letargie, apatie atd.). d.).
  • Problémové těhotenství, obtížná pracovní - virová onemocnění přenášená nastávající matkou v prvním trimestru, užívání toxických léků a antibiotik v tomto období, hypoxie plodu, asfyxie dítěte a poranění při porodu - to vše podle názoru lékařů zvyšuje pravděpodobnost že dítě bude později diagnostikováno adenoidy.
  • Charakteristiky raného věku - zejména krmení dítěte, poruchy výživy, zneužívání sladkostí a konzervačních látek a nemoci dítěte - to vše v raném věku také ovlivňuje zvýšení rizika adenoiditidy v budoucnu.

Šance na výskyt onemocnění navíc zvyšují nepříznivé podmínky prostředí, alergie v historii dítěte a jeho rodinných příslušníků, slabost imunity a v důsledku toho časté virové a nachlazení.

Příznaky adenoidů u dětí

Pro včasnou konzultaci s lékařem, kdy je léčba stále možná konzervativním způsobem bez traumatické dětské psychické operace, je nutné mít jasnou představu o příznacích adenoidů. Mohou být následující:

  • Obtížné dýchání je prvním a jistým znamením, když dítě neustále nebo velmi často dýchá ústy;
  • Výtok z nosu, který dítě neustále znepokojuje, a výtok se vyznačuje seriózní povahou;
  • Spánek je doprovázen chrápáním a sípáním, případně dusením nebo záchvaty apnoe;
  • Častá rýma a kašel (v důsledku průtoku oddělitelného na zadní stěně);
  • Problémy se sluchem - častý otitis, zhoršení sluchu (jak rostoucí tkáň pokrývá otvory sluchových trubic);
  • Změny hlasu - stává se chrapotem a nosem;
  • Častá zánětlivá onemocnění dýchacího ústrojí, dutin - sinusitida, pneumonie, bronchitida, angína;
  • Hypoxie, která se vyskytuje jako důsledek hladovění kyslíkem v důsledku přetrvávajícího dýchání, a na prvním místě trpí mozkem (což je důvod, proč adenoidy u žáků dokonce způsobují snížení akademického výkonu);
  • Patologie ve vývoji skeletu obličeje - díky neustále otevřeným ústům se tvoří specifická „adenoidní“ tvář: lhostejný výraz obličeje, nadměrný, prodloužený a zúžení dolní čelisti;
  • Deformace hrudníku - dlouhý průběh onemocnění vede ke zploštění nebo dokonce depresi hrudníku v důsledku malé hloubky inhalace;
  • Anémie - vyskytuje se v některých případech;
  • Signály z gastrointestinálního traktu - ztráta chuti k jídlu, průjem nebo zácpa.

Všechny výše uvedené stavy jsou příznaky hypertrofovaných adenoidů. Pokud se z nějakého důvodu stanou zanícenými, pak se objeví adenoiditida a její příznaky mohou být následující:

  • zvýšení teploty;
  • slabost;
  • oteklé lymfatické uzliny.

Diagnostika adenoidů

K dnešnímu dni, kromě standardní ORL zkoušky, existují i ​​jiné metody rozpoznávání adenoidů:

  • Endoskopie je nejbezpečnější a nejúčinnější metodou, jak vidět stav nosohltanu na obrazovce počítače (podmínkou je absence zánětlivých procesů v těle subjektu, jinak bude obraz nespolehlivý).
  • Radiografie - umožňuje provést přesné závěry o velikosti adenoidů, ale má nevýhody: radiační zátěž na tělo malého pacienta a nízký obsah informací v přítomnosti zánětu u nosohltanu.

Dříve používaná a takzvaná metoda výzkumu prstů, ale dnes toto velmi bolestivé vyšetření není prováděno.

Stupně adenoidů

Naši lékaři rozlišují mezi třemi stupni onemocnění v závislosti na velikosti růstu mandle. V některých jiných zemích existuje adenoidy stupně 4, charakterizované úplným překrytím nosních průchodů s pojivovou tkání. Stádium onemocnění ENT určuje během inspekce. Ale nejpřesnější výsledky jsou radiografie.

  • 1 stupeň adenoidů - v této fázi vývoje onemocnění se tkáň překrývá s přibližně 1/3 zadní části nosních průchodů. Dítě zpravidla nemá žádné problémy s dýcháním během dne. V noci, kdy adenoidy, protože jim proudí krev, trochu nabobtnají, může pacient dýchat ústy, čichat nebo chrápat. V této fázi však otázka odstranění ještě není v plném proudu. Nyní jsou šance na zvládání problému co nejkonzervativnějším způsobem co největší
  • 1-2 stupně adenoidů - taková diagnóza se provádí, když lymfoidní tkáň pokrývá více než 1/3, ale méně než polovinu zadní části nosních průchodů.
  • 2 stupně adenoidů - adenoidy zároveň pokrývají více než 60% lumen nosohltanu. Dítě už nemůže dýchat normálně ve dne - jeho ústa se neustále rozcházejí. Problémy s řeči začínají - stává se nečitelným, objevuje se nos. Stupeň 2 však není považován za indikaci pro operaci.
  • Adenoidy stupně 3 - v této fázi je lumen nosohltanu téměř zcela blokován zarostlou pojivovou tkání. Dítě zažívá skutečné trápení, nemůže dýchat nosem, ve dne ani v noci.

Komplikace

Adenoidy - onemocnění, které musí kontrolovat lékař. Přijetí hypertrofovaných dimenzí, lymfoidní tkáně, jejímž počátečním účelem je chránit tělo před infekcí, může způsobit vážné komplikace:

  • Problémy se sluchem - zarostlá tkáň částečně blokuje zvukovod.
  • Alergie - adenoidy jsou ideální živnou půdou pro bakterie a viry, což zase vytváří příznivé zázemí pro alergie.
  • Pokles výkonu, zhoršení paměti - to vše se děje kvůli nedostatku kyslíku v mozku.
  • Abnormální vývoj řeči - tato komplikace s sebou nese patologický vývoj v důsledku neustále otevřených úst ústního skeletu, což naráží na normální tvorbu vokálního aparátu.
  • Častý otitis - adenoidy blokují otvory sluchových trubic, což přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, což je navíc zhoršeno, navíc bráněno odtokem zánětlivé sekrece.
  • Trvalé nachlazení a zánětlivá onemocnění dýchacích cest - odtok hlenu v adenoidech je obtížný, stagnuje a v důsledku toho se vyvíjí infekce, která má tendenci klesat.
  • Bedwetting.

Dítě s diagnózou adenoidů se dobře nespí. V noci se probudí z udušení nebo strachu z udušení. Takoví pacienti častěji než jejich vrstevníci nejsou v náladě. Jsou neklidní, úzkostní a apatičtí. Proto, když se objeví první podezření na adenoidy, v žádném případě by návštěva otolaryngologa neměla být odložena.

Léčba adenoidů u dětí

Existují dva typy léčby onemocnění - chirurgické a konzervativní. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží vyhnout operaci. Ale v některých případech se bez něj nedá.

Prioritní metodou je dnes stále konzervativní léčba, která může zahrnovat následující opatření v kombinaci nebo samostatně:

  • Léčba léky - užívání léků, před použitím, který musí být nos připraven: důkladně opláchněte, vyčistěte hlen.
  • Laser - je poměrně účinný způsob řešení onemocnění, které zvyšuje lokální imunitu a snižuje otok a zánět lymfoidní tkáně.
  • Fyzioterapie - elektroforéza, UHF, UFO.
  • Homeopatie je nejbezpečnější ze známých metod, dobře kombinovaná s tradiční léčbou (i když účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, slabě někomu).
  • Klimatoterapie - léčba ve specializovaných sanatoriích nejenže inhibuje růst lymfoidní tkáně, ale má také pozitivní vliv na tělo dítěte jako celek.
  • Respirační gymnastika, stejně jako speciální masáž obličeje a krku.

Bohužel však není vždy možné tento problém řešit konzervativně. Indikace pro operaci zahrnují:

  • Vážné narušení nosního dýchání, kdy dítě vždy dýchá nosem a v noci občas trpí apnoe (to vše je charakteristické pro adenoidy stupně 3 a je velmi nebezpečné, protože všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku);
  • Vývoj zánětu středního ucha způsobující snížení sluchové funkce;
  • Maxilofaciální patologie způsobené růstem adenoidů;
  • Degenerace tkáně do maligní formace;
  • Více než čtyřikrát adenoiditida ročně s konzervativní léčbou.

Existuje však celá řada kontraindikací pro odstranění adenoidů. Patří mezi ně:

  • Závažná onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • Poruchy krve;
  • Všechny infekční nemoci (například, jestliže dítě bylo nemocné chřipkou, pak operace může být provedena ne dříve než 2 měsíce po zotavení);
  • Bronchiální astma;
  • Závažné alergické reakce.

Operace k odstranění adenoidů (adenoektomie) se tedy provádí pouze za předpokladu úplného zdravotního stavu dítěte, po odstranění sebemenších známek zánětu. Je nutná anestézie - lokální nebo obecná. Mělo by být zřejmé, že operace je jakýmsi narušením imunitního systému malého pacienta. Proto by měl být dlouhodobě po zákroku chráněn před zánětlivými onemocněními. Pooperační období je nutně doprovázeno lékovou terapií - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.

Mnozí rodiče, i když mají přímou indikaci pro adenoektomii, s operací nesouhlasí. Motivují své rozhodnutí tím, že odstranění adenoidů neodvolatelně narušuje imunitu jejich dítěte. Ale to není úplně pravda. Ano, poprvé po zásahu budou ochranné síly výrazně oslabeny. Ale po 2-3 měsících se vše vrátí do normálu - ostatní mandle převezmou funkce vzdálených adenoidů.

Život dítěte s adenoidy má své vlastní vlastnosti. Potřebuje z času na čas navštívit ORL lékaře, častěji než jiné děti k tomu, aby dělal nosní toaletu, vyhnul se katarálním a zánětlivým onemocněním, věnoval zvláštní pozornost posílení imunity. Dobrou zprávou je, že problém pravděpodobně zmizí ve věku 13-14 let. S věkem se lymfoidní tkáň postupně nahrazuje pojivovou tkání a obnovuje se nosní dýchání. To však neznamená, že všechno může být ponecháno náhodě, protože pokud neléčíte a neovládáte adenoidy, nebudete nuceni čekat na vážné a často nevratné komplikace.

Symptomy úzkosti adenoidů u kojenců

Dobrý den, přátelé! Ekaterina Ivanova je zpět v kontaktu. Víte, jak se projevují adenoidy u kojenců? Pokud ne, pak je tento článek pro vás!

Ve skutečnosti, k určení této patologie v tomto věku je velmi obtížné, a doma to je téměř nemožné. V tomto věku navíc dítě nemůže říct, co zažívá.

Proto vás žádám, abyste si pozorně přečetli tyto informace, které mohou být v budoucnu velmi užitečné.

Klinický obraz

Skutečnost, že se každý člověk narodil s adenoidy, jsme o tom hovořili dříve. Tento orgán, který se skládá z lymfoidní tkáně, začíná aktivně růst v prvním roce života. Právě v tomto okamžiku je dítě tvořeno imunitou proti různým onemocněním.

Adenoidy odfiltrují jakoukoliv infekci (virovou, bakteriální), která proniká přes nosohltan nebo orofarynx. A pokud je dítě často nemocné, lymfoidní formace začnou vzplanout, nabobtnat a růst.

Jak se projevuje první etapa

Jedná se o nejmírnější formu adenoiditidy a zároveň těžko diagnostikovatelnou. Pouze specialista, jmenovitě otolaryngolog, si může všimnout, že vaše dítě má zanícené hltanové tonzily.

Zpočátku se dýchání nosu dítěte zhoršuje v důsledku vývoje opuchu. Obtěžuje ho výtok z nosu a nosní výtok.

Můžete ho pozorovat, jak ho škubne a chrápá ve spánku. Patologie 1 je často doprovázena sluchovým postižením a otitidou.

Na pozadí zánětlivého procesu může mít dítě horečku. Často se tato nemoc rodiče pletou s angínou, protože symptomy jsou velmi podobné.

Vzhledem k tomu, že odstranění zanícené mandle není prováděno dříve než 2 roky, měli byste být mimořádně opatrní a návštěvu lékaře nesmíte zdržet.

Koneckonců, jak všichni víme, adenoidy mají tendenci se stěhovat do složitějšího stadia a důsledky pro mladé děti mohou být nejvíce žalostné.

Má 2 stupně

Tato diagnóza je nejčastěji prováděna ve věku 3–7 let. V lékařské praxi se však často vyskytují případy adenoiditidy stupně 2 u kojenců z několika důvodů:

• genetická predispozice, kdy rodiče dítěte měli stejný problém;

• chronické alergické reakce, kdy symptomy a příznaky alergií nebyly okamžitě odstraněny;

• na pozadí častých nachlazení, akutních respiračních infekcí, ARVI a chřipky.

• Přenesené spalničky, šarlatová horečka, záškrt mohou také způsobit rozvoj dětské patologie.

Zde je situace mnohem vážnější. Tato patologie je charakterizována následujícími příznaky:

• Úplná absence nosního dýchání. Dítě dýchá pouze ústy a kdykoliv během dne. Vasokonstrikční léky jsou v tomto případě k ničemu.

• Kojenec má chronický a dlouhotrvající rýmu, často trpí zimou. Imunitní systém je oslaben.

• Zánět a sušení hltanové sliznice vyvolává častý a suchý kašel u dítěte.

• Chrápání ve snu kvůli nedostatku nosního dýchání způsobuje časté probuzení. V důsledku toho se dítě stává náladovým, křehkým a pomalým.

• Můžete také pozorovat výraznou ztrátu sluchu v důsledku otoku sluchové trubice.

Příznaky adenoidní fáze 3

Stupeň 3 adenoiditida není poslední etapou pediatrické patologie. Nicméně lékaři varují rodiče, že důsledky této fáze jsou pro zdraví dítěte nejnebezpečnější, zejména v raném věku.

Symptomatologie pediatrické patologie v této fázi je stejná jako u adenoiditidy 2 stupně, pouze výraznější.

Dítě vůbec nedýchá nosem. Z tohoto důvodu nemůže normálně jíst, a proto se ztrácí jeho chuť k jídlu.

Dochází k narušení práce v interních systémech, deformace kraniofaciálního oddělení, změny kousnutí a celkové zhoršení stavu dítěte. U kojenců může toto onemocnění nepříznivě ovlivnit další vývoj řeči. Dítě nemusí začít mluvit dlouho.

V této fázi je jeho spánek narušen: stává se povrchním a neklidným. Možné jsou náhlé udušení a záchvaty astmatu. Dochází k hladovění kyslíkem, což negativně ovlivňuje vývoj dítěte.

V takovém případě je nutná profesionální diagnostika a léčba a čím dříve, tím lépe, protože proces takových změn může být nevratný.

Stanovení přítomnosti dětské patologie u mladých dětí se provádí pomocí speciálního zrcadla. Dětský otolaryngolog proto určuje velikost adenoidních vegetací, jejich umístění, přítomnost hnisu na povrchu hltanové tonzily.

U každého malého pacienta je stanoven individuální léčebný režim v závislosti na stadiu onemocnění a přítomnosti souběžných patologií.

Často, k odstranění tohoto onemocnění, lékař předepíše speciální nosní kapky. V pokročilém stadiu jsou možná antibiotika.

Užitečná doporučení

Pokud chcete, aby vás tento problém obcházel, požádám vás, abyste postupovali podle níže uvedených doporučení:

• Snažte se vždy nosit dítě podle sezóny. Vyhnete se tak jeho přehřátí nebo podchlazení, a proto eliminujete riziko nachlazení - jednoho z hlavních faktorů zánětu hltanové tonzily.

• Čisté, pravidelné větrání a zvlhčování dětského pokoje - optimální životní podmínky, které potřebujete k zajištění Vašeho dítěte.

• Pokud je vaše dítě náchylné k alergiím, měli byste při prvních příznacích tohoto stavu navštívit alergika. Chronické alergie mohou u kojenců způsobit zánět mandlí hltanu.

• Pokud si všimnete, že má příznaky nachlazení, ARD, ARVI nebo chřipky, včas předveďte své dítě pediatrovi.

• V žádném případě se nemanipulujte sami, aby nedošlo ke zhoršení situace.

Závěr

Bude pro vás těžké určit, na jakém stupni adenoidů ve vašem dítěti. Nicméně, když se objeví výše uvedené příznaky, měli byste určitě navštívit pediatra.

Tak můžete zabránit onemocnění v raném stádiu vývoje a chránit své dítě před negativními důsledky a komplikacemi. Doufám, že tento článek byl pro vás velmi užitečný a zajímavý. Uvidíme se brzy!

Odkud přicházejí špatné návyky dětí a jak se jich zbavit

Důvodem zvláštního zájmu rodičů, mimo jiné, je to, že dítě má špatné návyky. Nejčastěji jsou vyjádřeny v sání prstů, kousání rtů, zvyk kousání nehtů.

Mnoho matek okamžitě začne projevovat netrpělivost a podráždění, nadávat dítě, otírat prsty hořkými látkami, mýdlem, pepřem a nemyslí na důvod vzniku takových problémů. Často se však dítě zklidňuje, zejména když ho jeho rodiče často nadávají, pokud mu chybí pozornost a láska, cítí osamělost a opuštění.

Namísto snahy o odstavení dítěte od špatných návyků s radikálními metodami, musíte, aby se cítil, jako byste ho milovali. Jakmile si všimnete, že vaše dítě má takové sklony, snažte se s ním trávit tolik času, kolik můžete, vymýšlet zábavu a aktivity, které ho nadchnou a zajmou. Pokud je v době jeho nepřítomnosti nezbytné nechat dítě samotné, zamyslete se nad ním, vyzvedněte si vzdělávací hračky a hry.

Často se příčinou vzniku špatných návyků stává strach. Zjistit příčinu dětinského strachu nenápadně, jako kdyby projížděl, mluvil během hry. Pokud se vám podaří určit příčinu strachu, zkuste se ho zbavit nebo z něj udělat objekt, který spolu porazíte. To dá dítěti důvěru.

Aby nezpůsobili ošklivé návyky, úkolem rodičů je zjistit a opravit problém.

Adenoidy u dětí - příčiny, stadia onemocnění, diagnóza, způsob léčby a indikace k odstranění

Pro mladé rodiče je jedním z nejhorších výsledků návštěvy otolaryngologa zjištěné adenoidy u dětí: v počátečním stádiu nemusí být příznaky patrné, takže problém je zjištěn v okamžiku, kdy je obtížnější vyléčit dítě a existuje riziko, že se dostane do ordinace. Je tato patologie tak nebezpečná, když potřebuje chirurgické odstranění a nezaručuje opakování?

Co jsou adenoidy

V oblasti nosohltanu u dětí a dospělých dochází k akumulaci lymfoidní tkáně, jejíž část se nazývá tonzily hltanu (nebo nosohltanu). Vytváří lidskou imunitu, je obráncem proti patogenním mikroorganismům, které se mohou dostat při vdechování. Pokud amygdala roste v důsledku hyperplazie (nadměrné novotvary buněk), provádí lékař diagnózu adenoidů. Vizuálně, pokud budete studovat fotografii, připomínají se jako kohoutek kvůli nerovnému povrchu, mají světle růžovou barvu a zaoblený tvar.

Několik faktů o nich:

  • U dětí mladších 7 let (a mladších než 3 roky) je však pozorováno, že lymfoidní porosty se mohou vyskytovat ve věku 13-14 let - pouze od okamžiku sexuálního vzniku organismu ve faryngeálních mandlích se struktura mění. U dospělých se však vyskytují také.
  • Pokud se v dětství zjistí adenoidy a v období puberty nedojde k žádnému pokroku v patologii, začnou se snižovat a postupně atrofovat.

Příznaky

Většina mladých rodičů začíná navrhovat patologické růsty tkáně hltanového tonzilu pozdě, když se v něm objeví zánět, protože klíčovým symptomem (pokud není hltan vyšetřován) je snížení imunity dítěte. Hlavní příčinou časté rýmy, otitidy, nachlazení a dalších infekčních onemocnění je adenoidy, které je čas začít podezřívat, pokud dítě mělo virovou / bakteriální infekci několikrát za měsíc nebo čtvrtinu.

Mezi charakteristické příznaky adenoidů jsou přítomny:

  • problémy s nosním dýcháním;
  • přítomnost chronické rýmy;
  • sluchové postižení;
  • poruchy spánku;
  • trávicí problémy (pozdní fáze vývoje adenoidů).

Důvody

U dětí se adenoidy vyskytují často s přetrvávajícím nachla- zením, ale hypertrofie mandlí může být také způsobena infekčními onemocněními, při nichž je postižena sliznice nosní a nosohltanové. Lékaři zahrnují:

  • šarlatovou horečku;
  • spalničky;
  • akutní zánět horních cest dýchacích;
  • chřipky.

Hypertrofie adenoidů u dětí může být pozorována mimo virové poškození těla - může vést k:

  • jakékoli alergické onemocnění;
  • dědičnost;
  • stav imunodeficience.

Adenoidy u dětí mladších než jeden rok

Výskyt patologií faryngeálních mandlí u kojenců je nízký, ale pokud při zkoumání nosohltanu, otolaryngolog (a ne jeden) učinil takovou diagnózu, rodiče by neměli o operaci okamžitě přemýšlet. Za prvé, adenoidoskopie u kojenců není prováděna - pouze léčba. Za druhé, i když existují klasické známky adenoidů u dětí mladších než jeden rok, příčinou mohou být zuby, které se začaly řezat - to je odpověď lymfoidní tkáně, která se později zklidní. Vrozené předpoklady pro patologickou proliferaci mandlí však nejsou vyloučeny:

  • dědičnost;
  • nedostatek příznivých prvků ve stravě matky během těhotenství.

Stupně adenoidů

Oficiální medicína u dětí a dospělých přiděluje pouze 3 stupně adenoidů, které jsou určeny tím, jak silně přerostlá tkáň překrývá hltanové a nosní průchody. V závislosti na těchto stupních se také mění příznaky patologie - pokud se u dětí mohou vyskytnout jen mírné nepříjemné pocity během nosního dýchání, v poslední době dýchají výhradně ústy as obtížemi.

Klasifikace adenoidů je následující:

  1. Velikost mandlí hltanu se mírně liší od normálních, pouze horní část vomeru je uzavřena - desky nosní dutiny.
  2. Amygdala se zvětšuje do té míry, že již pokrývá 2/3 výšky nosních průchodů.
  3. Adenoidní tkáň překrývá dýchací cesty zcela nebo téměř úplně.

Diagnostika

Primární vyšetření je ralingolog, který pomáhá určit nejen adenoidy v nose dítěte nebo ne, ale také stupeň jejich vývoje, zatímco druhý je snadno rozpoznatelný i bez instrumentálních vyšetření - všechny známky onemocnění budou zřejmé:

  • neustále otevřená ústa;
  • vyhlazování nasolabiálních záhybů;
  • prodloužení obličeje;
  • malocclusion;
  • vysoké gotické patro;
  • změny hrudníku;
  • prodloužený mukopurulentní nosní výtok (pokud jsou zapáleny adenoidy).

Jednoduchá diagnóza spočívá ve zkoumání hltanu se speciálním zrcadlem, po kterém může být předepsáno rentgenové vyšetření, které pomůže poznat stadium vývoje adenoidů (ukázat jejich velikost). Více informativní bude endoskopie, která zahrnuje zavedení speciální zkumavky s kamerou, která pomáhá určit přítomnost / nepřítomnost zánětlivého procesu v nosohltanových mandlích, edém lymfoidní tkáně, překrytí výstupů sluchových zkumavek, umístění adenoidů.

Léčba adenoidů u dětí

Na základě stavu dítěte lékař rozhodne, zda je nutná chirurgická metoda léčby. Pro snížení počtu adenoidů (a zabránění jejich růstu) mohou děti doporučit:

  • postup mytí nosohltanu bylinnými infuzemi (pomocí eukalyptu, měsíčku, máty);
  • fyzioterapie;
  • změna klimatu (nejlépe námořní);
  • aromaterapie;
  • dechová cvičení;
  • užívající léky na bázi vápníku a vitaminu C.

Pokud existuje tendence k růstu adenoidů, dítě vyvíjí chronická onemocnění dýchacích cest, musí:

  • do nosních cest se vnese roztok protargolu (2%), ale po odstranění hlenu z nich;
  • lokálně užívaných glukokortikoidů (na základě dexamethasonu).

Léčba adenoidů u dětí bez chirurgického zákroku

V raném stádiu může být dítě vyléčeno pomocí konzervativní terapie: léků předepsaných lékařem a místních postupů. Lékaři se většinou snaží vyhnout operaci i ve stadiu adenoiditidy, protože operace není zárukou opakovaného růstu a odstranění samotné amygdaly je ztrátou důležitého imunologického orgánu. Lékaři tvrdí, že konzervativní terapie jsou spolehlivější a mohou vyléčit dítě prevencí nových případů výskytu a zvýšení adenoidů.

Léky

Klasická farmakoterapie je několik skupin léčiv: imunostimulantů, antiseptik, antialergických léčiv, prostředků pro mytí nosu. Jak a jak léčit adenoidy u dítěte za účelem zajištění uzdravení, by měl být lékař. Nejčastěji používané:

  • Sofradex. Tandem dexamethasonu, framycetinu a gramicidinu je nezbytný pro adenoiditidu, která zabíjí patogen zánětu. Často způsobuje vedlejší reakce.
  • Protargol. Koloidní stříbro, které schne sliznici a působí jako antiseptikum.
  • Avamys. Glukokortikosteroid sprej, který redukuje adenoidní tkáň. Může vyvolat suchost sliznice a křehkost cév.

Homeopatické léky

Lékaři nazývají homeopatickou léčbu nejbezpečnější metodou pro dětské tělo, ale budou účinné pouze při práci s kvalifikovaným odborníkem. Mezi používané léky patří:

  • Thuja Esenciální olej s nízkou koncentrací, kombinovaný s vazelínou. Pomáhá snižovat adenoidní tkáň, obnovit nosní dýchání, zmírnit otok.
  • Job-Kid. Obsahuje thuja olej, jód, bonesetový extrakt. Lék posiluje imunitu dětí, pomáhá bojovat proti bakteriím způsobujícím zánět, zlepšuje dýchání. Existuje několik vedlejších účinků.

Fyzioterapie

Mezi postupy, které jsou aktivně používány u dětí trpících proliferací adenoidní tkáně, upozorňují lékaři zejména:

  • Elektroforéza.
  • UFO na hltanové dutině.
  • Laserové ošetření.

Provoz

Pokud byla léčba lékem neúčinná, adenoidy blokují nosohltan, objeví se zánět (adenoiditida u dítěte je diagnostikována), recidivy se vyskytují více než čtyřikrát ročně, dýchání nosní dutiny je nepřítomné, sluchové kapky chybí a lékař může mluvit o operaci. Další indikace může být:

  • přítomnost časté otitis;
  • komplikace blízkých orgánů;
  • zánětlivých procesů okolních tkání.

Odstranění adenoidů u dítěte však nelze provést, jsou-li:

  • přítomnost chronické infekce (je nutné vyléčit a čekat 4 týdny);
  • poruchy krve;
  • kardiovaskulární patologie.

Laserové odstranění

Adenoidní tkáň je rychle odstraněna - pokud lékař pracuje s laserem, operace bude trvat 15 minut. Anestézie bude lokální a algoritmus akcí se vybere podle stupně patologie:

  • Pro malé velikosti lze adenoidy odstranit odpařením ve vrstvách.
  • Vážná proliferace lymfoidní tkáně se vyřízne zaostřeným paprskem.

Tento způsob odstraňování adenoidů se doporučuje pro děti, u nichž 2. stupeň nemoci a má několik výhod:

  • nízký stupeň traumatu;
  • minimální riziko krvácení;
  • rychlé zotavení.

Endoskopické odstranění

Lékaři dělají adenotomii v poslední fázi onemocnění skalpelem. V moderní chirurgii, adenoids být odstraněn s endoskopem, který pomáhá sledovat průběh operace. Anestézie může být lokální nebo obecná (druhá se používá zřídka). Jak jsou v této situaci u dětí odstraněny adenoidy? Schéma je jednoduché:

  1. Dítě pohřbilo lidokain v nosních průchodech.
  2. Do nosohltanu je vložen endoskop.
  3. Lékař si vybere prstencový nůž s požadovaným průměrem smyčky, rozlomí patologické tkáně a vezme je ven.
  4. Po dni by mělo dítě přijít na vyšetření (prevence komplikací).

Důsledky

Pokud proliferace tkáně dosáhla stadia 3, kdy byly dýchací cesty blokovány, a dostaly komplikace ve formě zánětlivého procesu, znamená to chronickou faryngitidu, tracheitidu, bronchitidu a mnoho poruch nejen pro ORL orgány:

  • mozek bude trpět hypoxií, což vede ke špatnému výkonu;
  • změny ve struktuře kostí obličeje, což vyvolává problémy s řečí;
  • dítě může mít často bolest hlavy.

Adenoidy u dítěte 2 roky

Slabé imunitní vlastnosti dětského těla vedou k častým respiračním onemocněním různých etiologií. Diagnóza adenoidů u dítěte ve věku od 2 let je nejčastějším závěrem otolaryngologa.

Patologické vegetace přinášejí nepohodlí, zhoršují respirační funkce a zvyšují riziko nachlazení. Nedostatek adekvátní, včasné léčby může vést k komplikacím a potřebě chirurgického zákroku.

Co jsou adenoidy

Patologická proliferace lymfatických tkání nosohltanové tonzily vede k bolestivému stavu, který vyžaduje okamžitou léčbu. Diagnózu adenoidů u dítěte ve věku od 2 let lze provést z důvodu konstantní kongesce nosu. Mezilehlá oblast mezi hltanem a nosem obsahuje amygdalu, která je součástí hltanového prstence.

Hlavní funkcí lymfatických tkání nosohltanu je chránit tělo před patogenními mikroby, které způsobují onemocnění horních cest dýchacích. Houbovitá látka produkuje lymfocyty, aby vytvořila trvalé imunitní vlastnosti.

Zvětšené faryngeální mandle naznačují výrazné zánětlivé procesy. Ve velkém počtu případů jsou adenoidy u dvouletého dítěte hypertrofovány na pozadí hlavních respiračních onemocnění, které jsou pouze doprovodnou patologií.

Vývoj infekce může vést k chronickým deformitám, které interferují s normálními dýchacími funkcemi. Moderní metody diagnostiky adenoidů mohou identifikovat patologické vegetace v raném stádiu a eliminovat problém pomocí lékové terapie.

Adenoidy se objevují u dítěte od 2 let věku a zcela atrofické ve věku 10-12 let. Často nemocné dítě, podle Dr. Komarovsky, nejcitlivější na nemoc a je v ohrožení.

Proč se adenoidy zvyšují

Před léčbou adenoidů u 2letého dítěte je nutné zjistit etiologické faktory, které vyvolaly patologický růst lymfoidní tkáně. Mírné zvýšení mandlí může být pozorováno během období onemocnění dýchacích cest. V případě, že po týdnu nedojde ke zlepšení, měli byste se poradit s lékařem s dětmi, prostudovat příčiny a příznaky adenoidů.

Přispívající faktory výrazného zánětu adenoidů jsou:

  1. Chlad. Časté ARD, akutní respirační virové infekce s oslabenými imunitními vlastnostmi těla dítěte neumožňují návrat nosohltanových mandlí do normálních velikostí. Neustálé otok tkání vede k nevratným deformacím a růstu. Dítě je náchylné k patologickému stavu při návštěvě dětského pokoje nebo zahrady, která je v kontaktu se zdroji infekce.
  2. Infekční onemocnění. Patologické zvětšení adenoidů často působí jako doprovodný příznak mnoha onemocnění infekční etiologie. Dávejte pozor na respirační funkce, pokud dítě nemůže dýchat nosem, nedochází k výtoku, příčinou může být zvýšení lymfoidní tkáně. Adenoidní vegetace může nastat proti spalničkám, šarlatové horečce, chřipce, černému kašli, záškrtu, zarděnce. Dítě je diagnostikováno na předmětu infekce, provádí nezbytné laboratorní testy.
  3. Alergické reakce. Trvalé podráždění sliznic nosohltanového prstence pod vlivem alergenů vede k výraznému zánětu tkáně mandlí. Agenti mohou dělat různé potraviny, prach, zvířecí chlupy, pyl, chemikálie.
  4. Komplikace v perinatálním období. Patologické stavy nastávající matky během gestace mohou ovlivnit vzhled adenoidů v raném věku u dítěte. Poranění, hypoxie, špatné návyky, užívání antibiotik mohou způsobit poranění mandlí. Absence kojení také vede k nedostatku tvorby imunitních protilátek ve druhém roce života dítěte.
  5. Slabé imunitní vlastnosti těla dítěte. Nedostatek denního režimu, vyvážená výživa, procházky na čerstvém vzduchu a včasná léčba onemocnění dýchacích cest vede k chronickému průběhu infekčních onemocnění. Suchý vzduch, špatná ekologie, prašnost místností a přítomnost škodlivých barviv, konzervačních látek, příchutí v menu, má negativní vliv na tělo dítěte.
  6. Dědičnost. Růst lymfoidní tkáně může být položen geneticky. Dědičná predispozice se nazývá lymfatismus. V budoucnu je možný rozvoj dysfunkce štítné žlázy. Dítě má letargii, apatii a rychlý nárůst tělesné hmotnosti.

Chcete-li zjistit, jak vyléčit adenoidy u 2letého dítěte, je třeba nejprve vyšetřit, stanovit diagnózu a teprve poté zvolit odpovídající průběh léčby. Po konzultaci odborník určí účel, s přihlédnutím k individuálním vlastnostem těla, možným kontraindikacím a věku dítěte.

Jak pochopit, že dítě má adenoidy

Příznaky zánětlivého procesu v oblasti nosohltanové tonzily jsou výrazné. Lékař během vnějšího vyšetření může okamžitě stanovit diagnózu. Hlavní příznaky adenoidů u dítěte jsou 2 roky:

  • nosní dýchání je obtížné nebo zcela chybí;
  • psychosomatické poruchy (podrážděnost, poruchy spánku, celková slabost a pocit nevoľnosti);
  • úbytek hmotnosti během kojení;
  • snížený čich;
  • útoky v noci;
  • sušení nosohltanové sliznice, kašel štěkání;
  • časté zánětlivé procesy v průduškách, krku (vzduch není čištěn a nezhřívá se v dutinách, dostat se do dýchacích cest);
  • stížnosti na earache, otitis;
  • hypertermie a hojné vylučování hlenu z nosu (akutní adenoiditida).

Lékař pečlivě prozkoumá nosní průchody dvouletých dětí pomocí speciálního otevíracího nástroje. Rovněž se zkoumá vnitřní povrch krku dítěte v oblasti mandlí. Dítě, polykání, nastavuje měkké nebe v pohybu a způsobuje nepatrné vibrace adenoidních vegetací.

Použití moderního endoskopu vám umožní studovat stav, určit velikost a stupeň růstu, identifikovat hlen nebo krev na povrchu tkání. Stupeň adenoidů: první je uzavřena 1/3 nosního průchodu; druhou je nemožnost nosního dýchání v horizontální poloze, třetí je úplná respirační dysfunkce nosem.

Za 2 roky, léčba adenoidů poskytuje několik možností léčby. Jmenování závisí na závažnosti onemocnění. Třetí fáze vývoje patologie vyžaduje chirurgický zákrok.

Léčba adenoidů

Je důležité zahájit léčbu včas a systematicky dodržovat doporučení lékaře. V prvním a druhém stadiu růstu lymfoidní tkáně je možný pozitivní výsledek při užívání léků. V případě zvýšení adenoidů na pozadí jiného respiračního onemocnění bude nutné nejprve odstranit základní patologii.

Drogová léčba zahrnuje použití:

  1. Antihistaminika. Účinně odstraňte otoky tkání mandlí a nosní sliznice. Pánové, Zodak, Zyrtec, Suprastin jsou předepisováni v souladu s věkem malého pacienta.
  2. Vazokonstrikční činidla. Farmakologická forma - spreje nebo kapky (Sanorin, naftyzinum, rinazolin). Odstraňte příznaky bez výrazného terapeutického účinku. Nepoužívejte déle než 5 dnů.
  3. Roztoky a spreje pro praní. Aquamaris, Morimer, Humer nebo obyčejná slaná voda pomůže zvlhčit sliznici, odstranit hlen, patogenní mikroorganismy na adenoidech, snížit zánět.
  4. Hormonální léky. Aplikujte výhradně na předpis v souladu s pokyny. Prostředky mohou být návykové (Flix, Nasonex, Hydrocartisone).
  5. Antiseptické přípravky. Účinně bojují proti zánětu bakteriální, infekční etiologie (Protorgol, Isofra, Sofradeks).

Sinupret pomáhá eliminovat sinusitidu. Účinné zvlhčování bude zajištěno na olejové bázi (Pinosol). Léčba by měla být komplexní. Je důležité zachovat ochranné vlastnosti těla dítěte na správné úrovni pomocí imunomodulátorů, vitaminových komplexů.

Domácí prostředky pro adenoidní léčbu

Doma v raném stádiu nemoci, můžete použít tradiční medicínu. Přírodní sloučeniny mohou eliminovat zánět, omezit otok a zmírnit stav dítěte. Nejdříve se poraďte se svým lékařem, s výjimkou pravděpodobných alergických reakcí.

  • promývání dutin roztokem mořské soli;
  • jíst rybí olej;
  • instilaci šťávy z červené řepy medem (2: 1);
  • do každé nosní dírky použijte kapku jedlého oleje (3-4krát denně);
  • Thuja olej pohřben v noci (6-8 kapek);
  • mytí roztokem sody a 10% alkoholické tinktury z propolisu (200 ml vody, lžičky sodovky, 15-20 kapek tinktury propolisu).

Pravidelné oplachování pomůže vyčistit nosohltan hlenu, bakterií a virů. Mírný dopad prostředků nezpůsobuje nepohodlí během procedur, umožňuje vám nepoškodit jemnou sliznici dítěte.

Byliny a poplatky za léčbu adenoidů

Možnost použití homeopatických receptů může stanovit pouze lékař na základě stavu dítěte a stadia vývoje patologie. Osvědčené formulace pomohou bezpečně normalizovat velikost mandlí. Je důležité dodržovat dávkování v přípravku, přesně podle doporučení.

Účinné bylinky a poplatky:

  • odvar z oplodí ořechu (6-8 kapek, třikrát denně, v průběhu 20 dnů);
  • směs oregano, podběl, travní série (1: 1: 2, trvejte na termosce, přidejte kapku jedlého oleje, provádějte praní dvakrát denně);
  • alkohol tinktura anýzu bylin (100 ml alkoholu, 15 g suché kolekce, trvají na 10 dnů, zředěný 1: 3, pohřbít 10 kapek třikrát denně);
  • léčivý roztok mumie (4 tablety 0,25, aby se rozpustil s vodou, přidejte tři polévkové lžíce fyzického roztoku, tři lžíce glycerinu, trvejte 7 dní, instilujte třikrát denně, v průběhu 3 měsíců).

Terapie adenoidních vegetací ve věku dvou let neumožňuje použití radikálních metod. Regenerační vlastnosti lymfoidních tkání a častá respirační onemocnění mohou vést k relapsu. Doporučuje se aplikovat komplexní léčbu patologie, kombinující léčebné recepty tradiční medicíny a konzervativní metody terapie.

Jak jinak léčit adenoidy

V některých případech, v souvislosti s individuální intolerancí k lékům na léky, mohou být vyžadovány alternativní způsoby léčby adenoidů. Je vhodné, aby dítě provádělo inhalační procedury. Můžete použít moderní zařízení - nebulizér, nebo provádět tradiční dechové manipulace na parní nádobě.

Jako terapeutický roztok používal antiseptické přípravky, odvar bylin, fyziologický roztok nebo alkalickou vodu. Je důležité dýchat nosními cestami. Navíc můžete provádět fyzioterapii. Elektroforéza, UHF a laserová terapie účinně zvládají růst lymfoidních tkání.

Výlety do moře nebo na hory budou mít také všeobecný zdravotní účinek a posilují imunitní vlastnosti organismu. Pozitivním dopadem budou procházky v jehličnatých lesích, úprava v solných jeskyních. Masážní manipulace a dechová cvičení přispívají ke zvýšení průtoku krve v nosohltanové zóně.

Je důležité provádět včasnou terapii zánětlivých onemocnění dýchacího ústrojí, aby byla zajištěna vyvážená strava. Kalení a pravidelné procházky na čerstvém vzduchu zlepší celkový stav a zvýší odolnost organismu vůči účinkům infekčních agens. Chronická ložiska mohou vést k nevratnému zvýšení adenoidů.

Odstranění adenoidů

Chirurgická léčba adenoidů je indikována ve třetí fázi vývoje onemocnění. Moderní metody provozu a vybavení umožňují manipulaci bez rizika pro život dítěte. Komplikace s uvolňováním hnisu, otitis, astmatu, nepříznivě ovlivňují celkový stav dítěte a vyžadují odstranění problému.

Kontraindikace chirurgického zákroku pro odstranění adenoidů jsou patologie kardiovaskulárního systému, anomálie oblohy, přítomnost zhoubných nádorů. Nedoporučuje se provádět operace v období exacerbace nachlazení a složité epidemiologické situace. Alternativou by bylo umístit dítě po chirurgickém zákroku do karantény.

Komarovsky o léčbě adenoidů u dětí

Podle Komarovského lze problém adenoidů zcela eliminovat pouze pomocí chirurgického zákroku. Je možné se vyhnout chronickým stavům s přísným dodržováním pravidel a doporučení lékaře:

  1. Včasná léčba nachlazení. I přes zlepšení je důležité provádět komplexní léčbu v souladu s předepsaným průběhem. Neléčené nemoci mohou vést k chronickému průběhu a způsobit komplikace. Adenoidy se vrátí do normálu pouze tehdy, když je tělo dítěte zdravé.
  2. Podmínky pobytu. Pravidelné větrání, zvlhčování vzduchu a bezprašnost musí být povinné. Správná atmosféra místnosti a bohaté pití na zvlhčení nosohltanové sliznice pomůže vyhnout se patologické vegetaci mandlí.
  3. Obecná preventivní opatření. Posílení imunity, správná výživa a zpevnění podle Komarovského pomůže vyhnout se nepříjemným následkům, komplikacím a rozvoji adenoiditidy.

Lékař doporučuje, abyste okamžitě vyhledali lékařskou pomoc ve zdravotnickém zařízení s kompletní dysfunkcí nosních dechů, poruchami spánku způsobenými záchvaty astmatu, chrápáním, častým zánětem středního ucha a prvními znaky deformace obličeje.

Riziko růstu lymfatických tkání přetrvává v období od 4 do 7 let. Riziko se v budoucnu snižuje v důsledku postupné atrofie adenoidních vegetací. Porucha imunitní funkce lymfoidní tkáně může vést k šíření zánětlivého procesu a vyžaduje včasnou a adekvátní terapii.

Dokonce i mírné zvýšení mandlí vyžaduje včasnou a řádnou léčbu. Vysoká úroveň imunitních vlastností těla dítěte, vyvážená strava a organizace zdravého životního stylu pomohou předcházet patologickým procesům rozšíření adenoidu.

Video říká, jaké adenoidy u dítěte jsou 2 roky staré, jak léčit adenoidy u dítěte ve věku 2 let.

Top