Kategorie

Populární Příspěvky

1 Bronchitida
Chronická angína: foto, příznaky a léčba u dospělých
2 Kašel
Je možné hrát sport se zimou, když je teplota pryč?
3 Bronchitida
Tsitovir-3 sirup pro děti: návod k použití
Image
Hlavní // Rýma

Laserové odstranění adenoidů u dětí i dospělých: klady a zápory


Adenoidní růsty jsou léčeny konzervativními metodami pouze v raných stadiích, pokud nezpůsobují výrazné zhoršení zdravotního stavu pacienta. V ostatních případech musí být patologie odstraněna. Chirurgie k odstranění adenoidů může být provedena několika způsoby. V tomto článku se budeme zabývat laserovou adenotomií, jako jednou z nejoblíbenějších alternativních metod chirurgické léčby adenoidů.

Co jsou to adenoidy a v jakých případech jsou odstraněny?

Adenoidy - zvýšení lymfoidní tkáně, která se nachází v lidském nosohltanu. Faryngeální mandle jsou přítomny u každého od narození, ale po 12 letech se snižují a brzy zcela atrofují.

Hlavním principem adenoidů je ochrana těla před různými typy mikrobů v těle. Při stálém vystavení patogenních virů a bakterií začínají růst mandle, což vede k růstu jeho tkání.

Nejprve adenoidy nezpůsobují těžké nepohodlí, ale ve 2-3 stupních se jejich symptomy stávají nebezpečnými, proto může být nezbytné odstranit hypertrofovanou tkáň, aby se otevřel nosohltan a zabránilo komplikacím.

Adenoidy jsou nutně vyříznuty, pokud onemocnění způsobuje následující příznaky:

  • otitis media a sluchového postižení;
  • neschopnost dýchat nosem;
  • zpoždění řeči a fyzický vývoj dítěte;
  • časté přerušení dýchání (apnoe) a silné chrápání v noci;
  • chronická adenoiditida.

Také indikace pro adenotomii je bolest v krku nebo infekční onemocnění, opakovaná 5-7 krát za rok, za předpokladu, že je prováděna pravidelná řádná terapie. To naznačuje, že pacient má slabou imunitu a pravděpodobně jsou adenoidy živnou půdou infekce.

Je-li situace nejednoznačná, musí se pacient (nebo jeho rodiče) společně s lékařem rozhodnout, zda je třeba odstranit nebo zkusit použít konzervativní metody.

Odstranění adenoidů: výhody a nevýhody

Včasná laserová operace pro adenoidy umožňuje:

  • jednou provždy odstranit zdroj infekce;
  • zabránit infekci sousedních orgánů;
  • rychle odstranit příznaky a obnovit dýchání;
  • zastavit komplikace.

Na druhou stranu, bez mandlí se celkový imunitní stav pacienta snižuje, zejména u dítěte, dýchací cesty zůstávají otevřené, takže je zde možnost jejich následné infekce infekcí. Proto, pokud neexistují přímé indikace pro chirurgický zákrok, je léčba adenoidů u dětí nejlépe prováděna konzervativními metodami bez chirurgického zákroku, zejména proto, že ve věku 15 let je vegetace involuční.

Při výběru léčby musíte být velmi opatrní, zvážit klady a zápory. Samozřejmě, chci, aby orgány neporušené, ale pokud léky a fyzioterapie nepomáhají a nemoc postupuje, je lepší souhlasit s operací.

Odstranění adenoidů laserem nemůže být vlastně nazýváno operací, takže můžete tuto metodu označit za alternativu k operaci. Laserový paprsek umožňuje odstranit zanícenou tkáň při zachování normálního stavu. Tato metoda se v naší době rozšířila, protože má mnoho výhod oproti chirurgickým metodám, které zahrnují použití skalpelu.

Výhody a nevýhody laserového odstranění adenoidů

Odstranění adenoidů laserem u dětí a dospělých se provádí bez řezů. Tato metoda je vhodná i pro děti.

Vzhledem k tomu, že se nejedná o obecné, ale o lokální anestézii, dochází k alergickým reakcím velmi vzácně.

Další výhody laserové redukce adenoidů u dětí a dospělých jsou:

  • nevýznamná ztráta krve ve srovnání s konvenční operací;
  • nízké riziko infekce a infekce v těle (laser má dezinfekční vlastnosti);
  • kůže a sliznice zůstávají nedotčeny;
  • doba trvání procedury je maximálně 20-60 minut;
  • rychlé hojení a uzdravení;
  • žádné stopy po operaci;
  • kompletní excize mandle, včetně nohy.

Mezi nevýhody tohoto typu intervence lze zařadit:

  • nepohodlí v místě kauterizace, bolest, která se projeví po ukončení lokální anestézie;
  • možnost recidivy (pokud bylo odstranění částečné, re-růst adenoidů je možný v téměř 90% případů);
  • Cena laserového zákroku je mnohem vyšší.

To znamená, že výhody laserové adenotomie převažují nad všemi jeho minusy, protože v chirurgickém zákroku jsou tyto nevýhody mnohem závažnější. Pokud se rozhodnete odstranit adenoidní vegetaci laserem sami nebo svým dítětem, musíte vědět, jak se na to připravit.

Příprava na operaci

Před operací, musíte jít do terapeuta (pediatr) a konzultovat s ním. Pokud máte podezření na chronickou hypertrofii mandlí poslanou otolaryngologovi. ORL lékař bude diagnostikovat a rozhodnout, zda odstraní adenoidy.

Po předběžném závěru musíte navštívit lékaře, který určí rozsah operace a poradí, která možnost je nejlepší zvolit.

Musíte také upozornit svého lékaře, že máte související onemocnění, alergie a že užíváte určité léky. Po průzkumu lékař předepíše několik testů. Obvykle musíte absolvovat biochemický krevní test, srážení a hemosyndrom.

Důležitým krokem v předoperační přípravě je nutriční úprava.

Mělo by být zahájeno již 2-3 dny před operací (čím dříve, tím lépe):

  1. Vyloučit z menu mastné, kořeněné, uzené, slané potraviny, stejně jako mouka. Také odmítnout produkty, které jsou těžko stravitelné: fazole, hrách, kukuřice. Pára.
  2. Není vhodné jíst pikantní potraviny, které dráždí hrdlo.
  3. Den před operací se nedoporučuje jíst ani pít.

Zkontrolujte, zda dítě splňuje všechny pokyny!

Provádění laserového odstranění u dospělých a dětí

V medicíně existuje několik způsobů, jak odstranit adenoidy u dětí laserem:

  1. hluboké odstranění adenoidů s vyříznutím nohy;
  2. Částečně. Používá se k otevření laku a čištění dutiny před hnisavým obsahem.

Možnosti laserových efektů na mandlí:

  1. Holmium (zničená zánětlivá oblast, bez ovlivnění sousední tkáně).
  2. Infračervené (slouží k disekci a pájení jednotlivých částí žláz).
  3. Uhlíkaté (umožňuje snížit zánět a objem postižené oblasti s minimálním úrazem způsobeným odpařováním vlhkosti z tkání).
  4. Koagulace (adenoidy jsou vyhořeny silným paprskem).

Laser může léčit adenoidní výrůstky různých tvarů a stupňů. Volba způsobu, jakým bude operace provedena, závisí na velikosti mandlí a stupni jejich poškození.

Například uhlíková metoda je vhodná pro léčbu mírně zvětšených nosohltanových mandlí. Při silné proliferaci adenoidů je výhodná laserová koagulace.

Zajímavé vědět! Pomocí laseru se provádějí postupy pro nechirurgickou léčbu hypertrofie mandlí. O laserové terapii adenoidů u dětí a dospělých si můžete přečíst v jiném článku.

Jak se postupuje: pacient sedí ve speciální židli, promývá se antiseptickým roztokem nosohltanu a postižené místo zavlažuje anestetiky. Po několika minutách se celá ústní dutina stane necitlivou a ztrácí citlivost. U malých dětí může být nutná celková anestezie. Paprsek je nasměrován nosem nebo ústy, které současně odřezávají tkáň a kauterizují ji.

Všichni pacienti po operaci zůstávají v nemocnici přes noc. Děti do čtyř let musí pečlivě sledovat hladinu dýchacích cest a kyslíku. Rodič může zůstat s dítětem.

Pooperační péče

Po operaci trvá určitou dobu, než se tkáně zotaví a tělo se vrátí do normálu. Zlepšení stavu by mělo být očekáváno 9-10 dnů po zákroku.

Aby bylo toto období úspěšné, musíte dodržovat některá pravidla:

  1. Je zakázáno užívat jídlo a vodu po 1 hodině po zákroku.
  2. Příštích pár dní musí věnovat zvláštní pozornost dietě. Jídlo by mělo být pouze v tekuté formě, dobře rozdrcené, ne hrubé, mít pokojovou teplotu. Tento způsob krmení bude trvat nejméně 2 týdny.
  3. Vyhněte se fyzické námaze po dobu nejméně 15 dnů.
  4. Koupat pouze v teplé vodě.
  5. Nemůžete zůstat dlouho na slunci.
  6. Když tělesná teplota stoupne nad 380, vezměte si antipyretikum.
  7. Pro rychlé hojení je nutné použít vazokonstrikční léčiva (Naphthyzinum, Nazivin, Farmazolin).
  8. Dalšími výhodami jsou dechová cvičení.

Pokud je úspěšné adenoidní ošetření laserem, pak má pacient normální dýchání, zmizí všechny nepříjemné symptomy a zlepšuje se místní imunita, protože laser má tendenci ovlivňovat mikrocirkulaci tekutin v tkáních.

Kontraindikace pro odstranění adenoidů laserem

Existují případy, kdy je operace kontraindikována. Do této kategorie patří například děti do 2 let. To nedává žádný smysl odstranit mandlí na takové děti, protože budou znovu růst.

Další kontraindikace laserové redukce adenoidů:

  • krevní onemocnění, nízká koagulace, hemofilie;
  • alergické reakce na léky používané při anestezii;
  • onkologie;
  • endokrinní onemocnění;
  • tuberkulóza;
  • přítomnost mrtvice nebo srdečního infarktu v anamnéze;
  • těhotenství a kojení;
  • anémie.

V přítomnosti alespoň jedné položky kontraindikace k provedení operace k odstranění mandlí nestojí za to. Pokud má pacient akutní respirační onemocnění nebo akutní fázi jakékoli nemoci (včetně ORL onemocnění), musí být léčen bezprostředně před nástupem remise. Potom může být provedena adenotomie.

Komplikace a důsledky

Po kauterizaci adenoidů laserem u dětí a dospělých jsou komplikace velmi vzácné, ale přesto by si každý pacient a více, aby rodiče nemocných dětí měli být vědomi možných následků:

  • Kašel, bolest v krku, chrapot. To jsou běžné příznaky. Což by nemělo být alarmující. Projdou během 1-2 týdnů.
  • Zvýšení teploty. Jedním z nejčastějších následků je zvýšení tělesné teploty, které je obtížné ztratit. Teplota stoupá většinou večer. Stojí za to připomenout, že teplota, která nedosáhla 380C, by neměla být sestřelena. Až do této značky tělo bojuje a vytváří imunitu, která následně pomůže pacientovi rychleji se zotavit.

Stojí za zmínku! Užívání léků, které zahrnují kyselinu acetylsalicylovou, je přísně zakázáno. Při použití se může vyskytnout silné krvácení.

  • Krvácení Vyskytuje se v případě neúplného odstranění zapálených oblastí. Může být eliminován použitím tamponu (bavlněné tampony jsou určeny k zastavení krvácení) nebo opakované expozice.
  • Poškození nejbližších tkání a sliznic: pokud není pečlivě odstraněna, může dojít k poranění sliznice, která se následně stává jizvou a vede ke změně struktury nosní dutiny.
  • Atrofická epifaryngitida: projevuje se suchostí, bolestí a ztenčením celé sliznice. Tato komplikace se projevuje hlavně při několika laserových operacích.
  • Bolest v břiše nebo zvracení červené barvy: takový důsledek se může objevit v případě velkého množství krve vstupujícího do trávicího traktu. Zacházejte s ním symptomaticky: musíte dát pacientovi více tekutiny a po jednom či dvou dnech tento příznak projde sám.
  • Alergická reakce (vyjádřená jako zarudnutí a otok kůže krku, obličeje a vyrážky, někdy i udusení). Vzhledem k tomu, že tělo dítěte je náchylnější k alergickým reakcím, zkuste operaci použít v extrémních případech. Pokud však člověk nemůže provést laserový zákrok, několik týdnů před odstraněním laseru je třeba podstoupit antialergickou léčbu.

2-3 měsíce po laserové adenotomii se mohou opakovat adenoidní vegetace. Podle výzkumných dat dochází k proliferaci lymfoidní tkáně v případě neúplného odstranění nohy. Chcete-li zkontrolovat stav krku po operaci, musíte podstoupit re-diagnózu. Pokud si lékař všimne, že něco není v pořádku, může být nutná další léčba a opakovaná operace.

Laserové odstranění adenoidů u dětí

Laserové odstranění adenoidů u dětí je účinným postupem pro rychlé a účinné odstranění adenoidů u mladých pacientů. Laserová chirurgie je charakterizována minimálním stupněm traumatu a zrychlenou dobou zotavení.

Indikace pro odstranění adenoidů laserem

Laserové odstranění adenoidů u mladých pacientů se doporučuje v následujících případech: t

  • Dítě do 3 let trpí poruchami nosního dýchání, poruchami spánku, bez účinnosti léčby léky;
  • 5leté dítě (nebo starší) má potíže s nosním dýcháním, poruchami funkce řeči, vývojovou patologií kostních struktur lebky obličeje, častou a prodlouženou rýmou;
  • Chrápání;
  • Adenoidy druhého stupně a vyšší;
  • Porucha sluchu
  • Děsivé útoky;
  • Zvýšený sklon k rozvoji otitis, sinusitida, respirační onemocnění;
  • Deformace obličeje.

Rozhodnutí provést laserové odstranění adenoidů u dítěte provádí výhradně kvalifikovaný dětský chirurg.

Kontraindikace pro odstranění adenoidů laserem

Laserové odstranění adenoidů u malých dětí může být velmi nežádoucí, pokud jsou přítomny následující kontraindikace:

  • Tuberkulóza;
  • Trombocytopenie (nízká míra srážení krve);
  • Diabetes mellitus;
  • Poruchy fungování endokrinního systému;
  • Onkologické nádory;
  • Přítomnost akutního zánětlivého procesu, lokalizovaného v oblasti navrhovaného chirurgického zákroku.

Laserové odstranění chirurgie se nedoporučuje po měsíci po očkování dítěte, stejně jako při exacerbaci virových, infekčních, katarálních a respiračních onemocnění.

Výhody metody laserového odstranění adenoidů

Laserové odstranění adenoidů u mladých pacientů získalo mnoho pozitivních recenzí, a to jak ze zdravotnictví, tak od rodičů dětí.

Laserová chirurgie se vyznačuje řadou výhod ve srovnání s jinými metodami odstraňování adenoidů. Mezi hlavní výhody tohoto postupu patří faktory:

  • Bezbolestnost;
  • Žádné krvácení během operace;
  • Vysoce přesná laserová expozice;
  • Nízká invazivita;
  • Rychlá doba obnovy;
  • Absence komplikací ve formě tvorby jizev a jizev;
  • Žádné riziko vzniku infekčních komplikací v pooperačním období.

Dopad laserového paprsku během operace neovlivňuje zdravou tkáň v okolí, urychluje metabolické procesy, aktivuje lokální imunitní ochranu, podporuje aktivní obnovu dýchání nosu.

Laserové odstranění adenoidů netrvá déle než dvě hodiny a nevyžaduje hospitalizaci dítěte, což mu nevede k psychickému traumatu. Bezbolestnost tohoto postupu je také významnou výhodou laserové terapie při chirurgické léčbě adenoiditidy u dětí.

Příprava na operaci

Odstranění adenoidů laserem ve většině případů nevyžaduje žádnou dlouhou a speciální přípravu. Před operací předepíše lékař malému pacientovi následující typy diagnostických testů:

  1. Obecný a podrobný krevní test;
  2. Analýza moči;
  3. Elektrokardiogram.

Pokud existují určité klinické indikace, několik dní před laserovou terapií, dítě se doporučuje používat protizánětlivé, antihistaminika a antibakteriální léčiva.

Je nutné rehabilitovat ústní dutinu povinnou léčbou nebo odstraněním zubů, které mohou být postiženy zubním kazem. V den laserového odstranění by se dítě mělo vyvarovat pití a konzumace jídla.

Jak postup laserového odstranění adenoidů

V závislosti na individuálních vlastnostech pacienta lze laserovou adenotomii provádět jak v celkové anestezii, tak pod vlivem lokální anestézie. Operace se provádí ambulantně, bez předpokladu, že je pacient hospitalizován.

Odborníci identifikují dva způsoby laserového odstranění adenoidů u dětí:

  1. Koagulace - odstranění se provádí pomocí zaostřeného laserového paprsku. Tato technika se doporučuje pro velké velikosti adenoidů;
  2. Odpařování - postup je odstranění adenoidů parou zahřívanou oxidem uhličitým, který spaluje horní vrstvy adenoidních tkání. Tato metoda je zvláště účinná v počátečních stadiích patologického procesu, s malými velikostmi adenoidů.

Během operace odborník odstraní patologické struktury adenoidní tkáně pomocí laserového paprsku. Výsledkem procedury je vyloučení zánětlivého procesu, snížení otoku a zvýšení lokální imunity. Protože laserový paprsek má kauterizační, koagulační vlastnosti, není nutné aplikovat pooperační stehy.

Průměrná délka operace pro laserové odstranění adenoidů u dětí je asi hodinu. Po ukončení procedury se doporučuje, aby dítě bylo pod dohledem odborníků asi 6 hodin, po kterém mohou rodiče vzít dítě domů.

Období rehabilitace

Nějaký čas po laserovém odstranění adenoids, děti mohou trpět bolestí, lokalizovaný v oblasti oropharynx a potíže v nosním dýchání. Tyto příznaky se objevují na několik dní. Zmírnit stav dítěte pomůže léky proti bolesti, které mu doporučuje ošetřující lékař.

Během prvních dnů po operaci mohou děti pociťovat mírné zvýšení tělesné teploty. Aby se zabránilo rozvoji možných komplikací, odborníci doporučují, aby dítě zůstalo v posteli po dobu tří dnů po laserové adenotomii.

Průměrná doba zotavení je asi deset dní. V této době se doporučuje, aby se malý pacient krmil měkkým, otřeným jídlem při pokojové teplotě, aby se zabránilo podráždění tkáně v chirurgické oblasti. Denní strava musí zahrnovat potraviny bohaté na vitamíny a živiny. Je také důležité chránit dítě před průvanem, všeobecnou hypotermií těla, nadměrnou fyzickou námahou a psycho-emocionálními otřesy.

Odstranění adenoidů laserem u dětí získalo velmi pozitivní hodnocení. Tato chirurgická technika je odborníky rozpoznána jako velmi účinná, šetrná a bezpečná i pro nejmenší pacienty.

Kdy je laserové odstranění adenoidů přiřazeno dětem?

V ORL praxi adenoidy nazývají proliferaci lymfoidní tkáně mandlí palatinu, což vede k narušení normálního dýchání a snížení ochranné funkce dýchacích cest. Pokud konzervativní léčba nepřinese výsledky, doporučuje se laserové odstranění dětských adenoidů - moderní a nízko dopadová alternativa chirurgické excize postižených tkání.

Laserové odstranění adenoidů u dětí - indikace k operaci

Tonzily palatinu jsou důležitou součástí imunitního systému. Jsou první, kdo se setkává s bakteriemi a viry a zabraňuje jim proniknout dále do těla. Při nachlazení se lymfoidní tkáň mírně zvětšuje až do zánětu zánětlivého procesu. S uzdravením mandlí vezměte obvyklé obrysy. Pokud se však běžné nachlazení opakuje příliš často, mechanismus uzdravení se zlomí a oteklé mandle postupně blokují lumen nosohltanu.

Růst adenoidů prochází 3 etapami

  1. Adenoidy prvního stupně zabírají více než 1/3 otvírače a neinterferují s dýcháním během dne. Dítě vede normální život a pouze v noci, kdy se rozšířené mandle mění, jsou pozorovány problémy s nosními průchody. Pacient je nucen dýchat ústy ve snu, kvůli čemuž prožívá únavu, nedostatek spánku. S progresí adenoidů u dítěte se vytváří perzistující nazální kongesce v nepřítomnosti rýmy nebo malých serózních sekrecí.
  2. Druhý stupeň je charakterizován výrazným růstem tkání - až 2/3 lumenu. Nosní dýchání je blokováno, dítě neustále dýchá ústy a nosem. Tam je hojný výtok z nosu, sluchové postižení. Mozek zažívá hypoxii, která ovlivňuje paměť, pozornost a učení dítěte.
  3. Ve třetím stupni zaujímají adenoidy celý objem dýchacího lumenu. Dítě má po celou dobu otevřené ústa, sliznice nosu a krku jsou chronicky zapálené, pravidelně se vyskytuje otitis a vyvíjí se ztráta sluchu. Tato fáze onemocnění je nebezpečná s vážnými komplikacemi: zvyšuje se riziko bronchiálního astmatu, enurézy a nočního zadušení.

Rodiče by měli věnovat pozornost počátečním příznakům adenoiditidy, jejichž vývoj obvykle představuje 3-4 roky:

  • během spánku dítě většinou dýchá ústy, chrápáním;
  • žádný nos, ale nos je stále zablokován;
  • dítě nedostává dostatek spánku, je zlobivé, stěžuje si na bolest hlavy, indispozici;
  • často výtok z nosu, který je těžké se zbavit.

Jaké problémy vznikají s adenoidy

S včasnou diagnózou adenoidů a řádnou léčbou lze další růst zastavit. S věkem se zvyšuje objem nosohltanu a malá hypertrofie mandlí není hrozné. V takových situacích se říká, že dítě „přerostlo“ adenoidy. V některých případech jsou však změny již nevratné a ohrožují závažné následky:

  • problémy se sluchem;
  • obtížné polykání;
  • záškuby svalů obličeje;
  • tvorba adenoidního typu obličeje a kostry (abnormální skus, maxilární porucha, deformita hrudníku);
  • mentální retardace v důsledku chronického nedostatku kyslíku v mozku.

Stupeň 2 - 3 onemocnění, vyvolávající časté recidivy virových infekcí, otitis, apnoe, je indikací pro operaci. Laserové odstranění adenoidů u dětí umožňuje obnovit nosní průchody prakticky bez krve a bolesti.

Výhody adenoidní laserové terapie

Klasická adenotomie nebo chirurgická excize adenoidů je nepříjemný postup, ze kterého se rodiče snaží chránit své děti. Jejich obavy jsou nějak ospravedlnitelné: operace je bolestivá, vyžaduje celkovou anestezii a je pro dítě často obtížné vydržet. Jeho efektivita navíc zůstává velmi žádoucí. S skalpelem není vždy možné zcela odstranit postižené tkáně, což znamená, že po určité době není vyloučena recidiva adenoiditidy.

Laserová technika postrádá většinu nevýhod konvenčního provozu:

  • Provádí se v lokální anestezii - kapky anestetika jsou pohřbeny přímo v nose;
  • během procedury nedochází k žádnému nepohodlí - laser pracuje bez vážných následků;
  • poškozené nádoby jsou okamžitě koagulovány laserovým paprskem, čímž se eliminuje ztráta krve;
  • ozáření působí specificky na patologické tkáně bez ovlivnění zdravých;
  • vhodné pro léčbu všech stadií adenoiditidy;
  • laserové dezinfekční vlastnosti zajišťují sterilitu chirurgického pole během a po manipulaci;
  • operace se provádí ambulantně, pacient potřebuje minimální péči.
Příprava na laserovou operaci

Pokud existují indikace k operaci, ORL lékař předepíše další vyšetření a konzultace. Toto je děláno aby identifikoval možné kontraindikace a problémy, které mohou dělat úpravy taktiky léčby. V případě neurologických poruch u dítěte se proto doporučuje celková manipulace v celkové anestezii. Pacient může být alergický na analgetika - anesteziolog musí zvolit alternativní léčivo. Nemůžete zasahovat do přítomnosti zánětlivých ložisek v nosohltanu.

Před operací musí dítě podstoupit:

  • pediatr;
  • chirurg;
  • neurolog;
  • alergik;
  • klinické vyšetření krve a moči;
  • rentgenová nebo počítačová tomografie;
  • endoskopické ORL vyšetření.

Kontraindikace pro laserovou adenotomii jsou:

  • kardiovaskulární patologie;
  • krevní onemocnění;
  • otevřená tuberkulóza;
  • endokrinní poruchy;
  • akutní infekční onemocnění.

Před laserovou terapií musí být ústní dutina a nosohltan dezinfikovány: jsou ošetřeny kazy, angíny, rýma a další potenciální zdroje patogenních bakterií. V den řízení nesmí dítě jíst a pít.

Postup odstranění laserového adenoidu

Operace odstranění adenoidů laserem se provádí několika způsoby v závislosti na objemu hypertrofovaných tkání:

  1. Odpařování je metoda laserové terapie založená na postupném odpařování lymfoidní tkáně. Vlivem laseru oxidu uhličitého se lékař snaží postupně snižovat adenoidy. Po 2 - 3 sezení se zlepší dýchání dítěte a v 7 - 15 procedurách dochází k úplnému uzdravení. Metoda se používá pouze k odstranění malých útvarů.
  2. Koagulace - úplná excize adenoidů se zaměřeným laserovým paprskem najednou. Odstraňuje růst jakékoli velikosti se současnou kauterizací poškozených cév.
  3. Kombinovaná operace je zobrazena v nejtěžších případech. V první fázi se provádí endoskopické odstranění maximálního možného množství lymfoidní tkáně, ve druhém stupni se zbytky adenoidů koagulují laserem.

Manipulace trvají 15 až 30 minut, po kterých může dítě jít domů. Již druhý den se projeví efekt operace a úplné uzdravení trvá až 14 dní.

Rehabilitační období po laserovém odstranění adenoidů

Další 2 týdny po odstranění adenoidů bude mít dítě a jeho rodiče rehabilitační období. Neexistují žádné speciální postupy pro zotavení, pacient potřebuje více odpočívat a dodržovat lékařská doporučení:

  • zvýšení teploty v první den je přípustným jevem, není nutné ho sestřelit, pokud teploměr neukazuje více než 38 °;
  • pokud je to nutné, vezměte si antipyretikum - zvolte lék, který neobsahuje aspirin;
  • eliminovat fyzickou aktivitu po dobu 2 týdnů a lépe měsíc;
  • zrušit procházky v prvních 7 dnech;
  • Neplavejte po dobu nejméně 3 dnů, příští týden si můžete vzít teplou sprchu; horká voda a pára jsou kontraindikovány;
  • držet se tekutých a polotekutých potravin: bramborová kaše, obiloviny, vývar ve formě tepla;
  • vasokonstriktorové kapky k odstranění otoků a rychlého hojení ran, které by neměly trvat déle než 5 dnů;
  • pohřbít v nosových přípravcích stříbrem (Protargol);
  • dělat dechová cvičení.

Z negativních účinků laserové chirurgie jsou také zjištěny:

  • krvavé zvracení, když krev vstupuje do gastrointestinálního traktu;
  • spálení sliznice nosohltanu;
  • alergická reakce.
Zkušenosti s odstraňováním laserových adenoidů: recenze a ceny

Laserová adenotomie není nejběžnější operací v ORL praxi. Faktem je, že tento postup není zařazen do seznamu volných (podle OMS) a je pro něj vyžadováno speciální vybavení. Ne každé zdravotnické středisko si takové vybavení může dovolit, nemluvě o obvyklých dětských klinikách.

Pokud existují důkazy, lékaři veřejných institucí nabízejí klasickou chirurgii, a taková alternativa, jak odstranit dětské adenoidy laserem, je k dispozici pouze za poplatek a hlavně na soukromých klinikách. Náklady na léčbu se liší v průměru od 10 000 do 25 000 rublů, v závislosti na úrovni centra, objemu a složitosti zásahu. Pokud používáte celkovou anestezii, cena se zvyšuje: soudě podle recenzí mnoho rodičů raději nedrží dítě a nechá ho spát po celou dobu operace.

Zpětná vazba k operaci

Číslo revize 1

S 2,5 let trpícími adenoidy. Zpočátku se snažili vyléčit se všemi druhy kapek a myje se, ale ten efekt, který by se dalo říci, byl přinejmenším. Nejnepříjemnější věc, kterou můj syn začal zranit uši. To, co není nachlazení, je otitis, sluchové problémy a hrozné bolesti.

Obecně, ORL mi nadával, že jsem tahání s odstraněním, tam už dávno 2 - 3 etapy, je nutné snížit. Prošli jsme zkouškami a už jsme se připravovali na operaci, ale tady mi jedna matka na přistání doporučila vyzkoušet si laser. Šli jsme na jedinou kliniku v našem městě, kde se takové operace provádějí. Byla nabídnuta možnost „nejměkčí“ - laserová redukce.

To je, když adenoidy nevystřihnou úplně, ale lehce ho spálí tak, aby neinterferovaly s dýcháním a zároveň mandle pokračovaly ve svých ochranných funkcích. Je mi moc líto, že jsem souhlasil. Za prvé, drahé. Stali jsme se 17 tisíc. Za druhé, syn byl vyděšený a velmi nemocný. Ihned provedl injekce do zadku (z alergií), a už v této fázi bylo dítě vyděšeno a pak to bylo jen horší. Křičel jako plátek, když ho lékař odvezl laserovou trubicí.

Za třetí, o bezkrevném odstranění je také nesmysl. Měli jsme smůlu, doktor říkal, že na vině je zakřivený oddíl, ale kolik krve tam bylo. A nakonec - účinek trval přesně šest měsíců. Opět začal nekonečný výtok z nosu a otitis. Náš areál ORL byl původně proti takové operaci.

Tentokrát se rozhodli poslouchat inteligentního muže, opět šli do laseru, ale s radikálním odstraněním adenoidů a požádali o celkovou anestezii. Podruhé můj syn nepřežil tuto popravu, ale v anestezii všechno šlo dobře. Ale vyšlo to velmi drahé, musel jsem to udělat všechno najednou a všechno

Zkontrolujte číslo 2

V dětství jsem měl adenoidy. Vzpomínám si, že moje matka se mnou zacházela s některými bylinkami, s některými babičkami, které jel, hrůzou! Vždy otevřete ústa, bzučící hlavu, vycpané uši. Už v adolescenci konečně podstoupila operaci.

Pak se táhli rovnou k živému, ani si nepamatuju, jak jsem přežila tu hloupost. Ale když se všechno uzdravilo, zapomněl jsem na nemoc! Neproudí z nosu, vyprchává se v uších, pokud chytíte chlad, přechází bez jakýchkoliv komplikací.

Když už mé dítě mělo příznaky adenoidů - dusivost, chrápání, časté nemoci - bez váhání jsem na něm provedl operaci. Šli jsme do dobré drahé kliniky v jiném městě, kde jsme vše čistili bez anestézie, jen kapali kapky nosu.

Dítě trpělo normálně, pak spal dlouho po sedativech. Jsem velmi ráda, že jsem ho nemusela mučit zbytečnou léčbou. Několik let bychom na léky utratili více než na operaci.

Zdá se, že je to jen drahé, a pokud počítáte, kolik peněz jste ušetřili v lékárně a ve stálé nemocnici? Jednou trpěli - a to je vše, ale teď zapomněli na cestu k ORL.

Laserové odstranění adenoidů u dětí: příprava a postup

Adenoiditida (adenoidní vegetace) je patologickým zvýšením tonzily nosohltanu v důsledku rychlého růstu lymfoidních tkání.

Taková patologie vede k obtížím dýchání, ztrátě sluchu a častým onemocněním dýchacích cest. Laserové odstranění adenoidů u dětí je bezpečný a účinný způsob, jak tento problém bojovat.

Indikace pro odstranění adenoidů laserem

Ve většině případů je adenotomie jedinou účinnou metodou léčby adenoidních vegetací, které jsou dětským onemocněním (problém nastává ve věku 3-7 let).

Laserové odstranění adenoidů u dětí je považováno za jednoduchou operaci v otorinolaryngologii a nevyžaduje speciální trénink (před příchodem laseru, bylo provedeno pouze chirurgicky, což přineslo dětem spoustu nepříjemností).

ENT navrhuje odstranit adenoidy dítěte laserem, když selhaly metody konzervativní léčby. V případě naléhavé potřeby k chirurgickému zákroku.

Indikace pro odstranění tonzily nosohltanu jsou následující:

  • adenoiditis 2-3 stupně;
  • snížená imunita;
  • sluchové postižení v jednom nebo dvou uších;
  • častá otitis
  • porucha řeči a tělesný vývoj;
  • respirační infekce častěji 6krát ročně;
  • dech drží ve spánku;
  • deformace kostí lícní části obličeje a tvorba adenoidního typu obličeje;
  • perzistující rýma;
  • změnit kousnutí.

Adenoidy u dětí vedou k různým komplikacím, takže v pokročilých případech je laserová léčba správným řešením problému.

Kontraindikace pro odstranění adenoidů laserem

Laserová terapie adenoidů u dětí zahrnuje řadu kontraindikací, včetně:

  • přítomnost teploty;
  • akutní respirační infekce;
  • vrozená malformace lícních kostí lebky;
  • abnormality struktury krevních cév;
  • poruchy srdce a krve;
  • bronchiální astma;
  • diabetes;
  • onkologická onemocnění;
  • patologie tvrdého a měkkého patra;
  • mladší než 2 roky;
  • epidemie chřipky;
  • tuberkulóza;
  • přítomnost nádorů;
  • endokrinní poruchy.

Výhody techniky

Výhody techniky odstraňování laserových tonzil:

  • žádná bolest;
  • snižuje otok sliznice;
  • nezanechává jizvy a jizvy;
  • sterility;
  • během operace není krev;
  • stimulace imunity;
  • urychluje regenerační procesy;
  • protizánětlivý účinek;
  • minimální poškození tkáně;
  • krátkodobá rehabilitace;
  • pravděpodobnost komplikací je nízká;
  • nedostatek jizev a jizev;
  • Adenoidní laserová terapie u dětí uvolňuje nosní průchody a obnovuje dýchání.

Laserová léčba adenoidů u dětí je vysoce přesná metoda s nejnižším rizikem vzniku sekundárních infekcí po intervencích.

Příprava na operaci

Laserová léčba adenoidů u dětí se provádí po provedení nezbytných testů a vyšetření.

Před zasedáním laserové terapie je dítě vyšetřeno otolaryngologem, určuje stupeň adenoidní vegetace a předepisuje nezbytné vyšetření, včetně:

  • biochemický krevní test;
  • koagulogram pro stanovení rychlosti srážení krve;
  • podrobná analýza moči pro zjištění kontraindikací;
  • rentgen lebky v laterální projekci;
  • konzultace pediatra s cílem určit rizika a přínosy postupu;
  • návštěva imunologa k určení imunitního stavu;
  • vyšetření zubaře k identifikaci možných infekcí ústní dutiny;
  • v těžkých případech lékař předepíše počítačovou tomografii sinusů.

Lékaři doporučují přechod na dietu 2-3 dny před operací. Odstraňte z dietních mastných, solených a uzených výrobků, pekárenských výrobků.

Je lepší opustit hrášek, kukuřici, fazole a sladkosti. Nabídka dětem vařená nebo vařená jídla.

V den operace nelze nic jíst a opít (jen pár doušek vody 2-3 hodiny před zákrokem).

Jak postup laserového odstranění adenoidů

Adenotomie se provádí trvale nebo ambulantně, častěji však není nutná hospitalizace. Odstranění adenoidů u dětí laserem prochází následujícími kroky:

  1. Komplexní diagnostika. V první fázi jsou pomocí nosního zrcadla, endoskopu a prstové metody detekovány příčiny zánětu a umístění adenoidní tkáně. Pak zkontrolujte sluchové kanály na přítomnost nemocí.
  2. Kontrola správnosti diagnózy a potřeby operace.
  3. Volba metody laserového odstranění. Mezi dostupné:
  • laserová koagulace se silnou proliferací adenoidů (zapálená tkáň je kauterizovaná a rychle mizí);
  • oxid uhličitý pro odpařování zapálených oblastí (v důsledku toho jsou lymfatické tkáně vyhlazeny a neodstraněny);
  • chirurgické odpařování laserem (s použitím tradičních chirurgických technik, amygdala je odstraněna a pak tkáň zůstane odpařena laserem).

Posledním stupněm je přímá operace s výběrem vhodného anestetika.

Pacient sedí na židli naproti lékaři, do nosu je instalována lokální anestézie, pak jsou nosohltan a operovaná oblast ošetřeny dezinfekčními prostředky.

Lékař vede laser k patologické tkáni a spaluje ho krátkými pulsy, kontroluje proces endoskopem. Proces odstranění trvá půl hodiny.

Děti snadno snášejí odstranění adenoidů laserem, protože postup je bezbolestný.

Obnovení

Po odstranění adenoidů je pozorován pooperační režim, který je nutný:

  • sledovat dietu po dobu 7-10 dnů;
  • eliminovat fyzickou aktivitu po dobu jednoho měsíce;
  • zabránit přehřátí a přehřátí;
  • v prvních dnech po zákroku se nemůžete koupat v horké vodě a opalovat se;
  • užívat léky předepsané lékařem.

Vzhledem k operativnímu zásahu má dítě někdy bolest v krku, vzrůstá tělesná teplota a zdraví se zhoršuje.

Laserová léčba adenoidů u dětí vzácně způsobuje komplikace a minimalizuje pravděpodobnost opakování. Adenoidní vegetace mohou znovu růst v důsledku alergických onemocnění a raného věku dítěte během první operace.

Adenoidy u dětí

Diagnostika a léčba adenoidů u dětí. Adenoidy u symptomů a léčby dětí.

Odstranění adenoidů laserem u dětí: recenze z pohledu klinické medicíny

15/15/2017 admin 0 komentářů

Odstranění adenoidů laserem u dětí: recenze z pozice klinické medicíny

Dítě je neustále nemocné s těžkou nazofaryngeální adenoiditidou, pak je operace nevyhnutelná. Bez ohledu na to, jak byly ošetřeny konzervativními lékařskými opatřeními, ale adenoidy nemohly být vyléčeny. Vzniká kardinální otázka - která chirurgická metoda je lepší se uchýlit? "Odstranění adenoidů laserem u dětí: zpětná vazba z praktického ORL pediatrie" - uvažme o takové možnosti.

Inovativní minimálně invazivní laserová adenotomie: podstata metody, výhoda

Stručně a jasně vysvětlit, co je laserová operace (ve skutečnosti) možná, - postupné odpařování patogenních míst v epidermis, smrštění patogenního parenchymu. ORL chirurg, s pomocí speciálního vybavení, filigránně nasměruje silný laserový proud z pozitivně nabitých izotopů do postižené oblasti. V této souvislosti - na konečně zničené hyperplastické nazofaryngeální žlázy-mandle u dětí (žlázy u vchodu do krku, adenoidy v nose).

DŮLEŽITÉ!Laser nevyjímá (neřízne) adenoidy. Tato metoda redukuje patogenní adenoidní formace na minimální velikost. Aby se zabránilo opakování růstu adenoidů, po laserovém ozáření se zbytky vysušených adenoidů vyčistí (dezinfikují).

Laserový paprsek se také nazývá "zelená vlna" a používá se nejen v otolaryngologii. Laserové odpařování odstraňuje případné novotvary (s výjimkou nádorových nádorů) jak v pediatrické, tak v dospělé viscerální chirurgii.

Laserová adenotomie patří do kategorie minimálně invazivních operací. Co se týče tématu - odstranění adenoidů laserem u dětí, je hodnocení pediatrů velmi pozitivní. Progresivní hodnota a hodnota takové metody, podle odborníků, je v podstatě faktor - bezkrevnost. Úplná absence krvácení při operaci a pooperačním období (jako komplikace).

Co se stane s hypertrofovanými adenoidy laserovou technikou?

Intenzivní a metodická expozice izotopům uhlíku v koherentním (teplotním) režimu ničí extracelulární tekutinu v membránové struktuře (jádru) patogenních kmenů. Bez vlhkosti, která je základní podmínkou pro reakci etiopatogeneze (redukce) virové, mikrobiální a bakteriální mikroflóry, se adenoidy nerozvinou do patogenní vegetace.

Hlavní je, že průběh léčby není přerušen. Laser nemůže okamžitě zavlažovat adenoidy v jednom sezení. Terapeutická technologie je navržena tak, aby malé dávky záření, ale pravidelně, v pravidelných časových intervalech pro dosažení výsledků nekrózy kmenů na úrovni genové buňky.

Na rozdíl od standardního chirurgického odstranění adenoidů otolaryngologickými přístroji (s kleštěmi, smyčkovým kanálem) se operující lékaři již neobávají „krvácení“ do těžkého krvácení.

Samozřejmě, ne všechny děti mají operační oblasti v nosohltanu vybavené stejným kapilárním systémem cév. V některých je to extrémně nasycená kapilární síť. Jiné děti jsou od narození nekrvavé. Při laserovém odstranění je z akutní agendy odstraněn faktor ztráty krve a pooperační baňkování cév. A to není jen nejpozitivnější přízvuk.

Chirurgové se domnívají, že důležitým a progresivním faktorem je, že při použití v kombinaci s endoskopickou technikou se laserový efekt na adenoidy stane hlavním dominantním chirurgickým rozhodnutím. Děti nebudou vystaveny psychologickému stresu, strachu z „krvavých trhání“ adenoidů a žláz.

Kontraindikace pro laserovou adenotomii

Navzdory tomu, že tato technologie získala vedoucí pozici v chirurgii, ne všechny děti jsou předepsány adenoidní odstranění laserem. Tato skupina mladých pacientů bohužel zahrnuje děti se závažnými chronickými onemocněními:

  1. Vrozená destrukce kardiovaskulárního systému - revmatická karditida, kardio-astenie, tachykardie. Pulzy, které jsou posílány laserovým medem. komplex se může shodovat se srdečními impulsy, způsobit selhání v jednotném srdečním rytmu.
  2. Akutní období (epicrisis) neuropsychiatrických onemocnění. Děti trpící nabytím nebo od narození epilepsie. S lézemi mozkové cirkulace, arachnoiditidy, encefalitidy. Riziko stejné charakteristiky je náhodné překrytí pulzních toků (laserové záření a struktura mozku).
  3. Závažná stadia astmatu, intrakraniální a arteriální hypertenze. Zvýšený nitrooční tlak způsobený poraněním hlavy, temporálním a frontálním lalokem.

Není třeba připomínat, že děti, které jsou v tomto období nemocné chřipkou, akutními respiračními virovými infekcemi, akutními respiračními infekcemi a intenzivní formou respirační intoxikace, nemohou být používány, dokud se nevyléčí z chladu. Stejný požadavek se vztahuje na extrémně infekční nemoci - spalničky, šarlatovou horečku, neštovice ovcí. Je nutné léčit pneumonii, bronchitidu, pleurii, pokud byly dětem předepsány laserové adenotomie, a jsou nemocné pro tyto nemoci.

DŮLEŽITÉ PAMATUJTE!Ne dříve a nejpozději 10 dní před plánovaným prvním zasedáním děti podstoupí laboratorní testy. A tento předpis lékařů v žádném případě nelze ignorovat. Běh přesně a pečlivě!

  • Darují krev pro obecnou klinickou analýzu, pro srážení;
  • Analýza moči;
  • Histologie adenoidních bioptických vzorků;
  • Škrábání nosohltanové sliznice (na výsevu nádrže).

Nezapomeňte podstoupit výpočetní tomografii maxilofaciální oblasti.

Příprava dítěte na průběh laserové adenotomie

Není pochyb o tom, že děti musí být připraveny předem na týdenní (nebo měsíční) průběh léčby tak neobvyklým způsobem. Rodiče by se měli podrobně učit od ORL lékaře, jak jsou adenoidy u dětí odstraňovány laserem. Zpětná vazba o tom, jak se operace uskutečnila u dětí přátel, rodičů, pravděpodobně již slyšeli. Ale nejlepší ze všeho je, pokud znovu získáte kompletní individuální konzultaci operujícího chirurga.

Zejména proto, že každá historie (anamnéza) u dětí je odlišná. V operativním stadiu neexistují absolutně identické případy adenoidní patogeneze. Existují objektivní a subjektivní faktory pro budoucí laserovou léčbu. Lékař bere v úvahu různé charakteristiky etiopatogeneze zjištěné u každého dítěte.

Snažte se být přístupný a srozumitelný, pro vnímavé vnímání dětí, abyste se dozvěděli o připravovaných léčebných postupech pro vaše dítě. Dobré a správné rozhodnutí by bylo kontaktovat dětského psychologa-konzultanta. Specialista profesionálně, šetrně a taktně připraví dítě na lékařské laserové manipulace.

Milí rodiče! Nedělejte si příliš starosti a děti se budou v klidu léčit laserem ošklivých a bolestivých adenoidů!

Laserové odstranění adenoidů u dítěte

Adenoidní vegetace, nebo, ve společném jazyce, “adenoids” je obyčejná patologie u dětí. Přerostlá tkáň hltanu způsobuje obtížné dýchání, podporuje chronický zánětlivý proces u nosohltanu a způsobuje recidivující otitis. Laserové odstranění adenoidů u dětí je moderní, efektivní a bezpečný způsob, jak se tohoto problému zbavit.

Co jsou adenoidy a jak ohrožují

Nosohltan je orgán, který komunikuje s vnějším prostředím. Skrze něj vstupuje do těla vzduch a jídlo, samozřejmě daleko od sterility. Pro maximalizaci neutralizace patogenů je v nosohltanu speciální komplex: lymfoidní kruh. Obsahuje několik mandlí:

  • 2 palatal;
  • 1 jazyk (v kořenovém jazyce);
  • 2 trubice (v ústech sluchových trubic, které se otevřou v nosohltanu);
  • lymfoidní granule a 2 lymfoidní role na zadní straně hltanu;
  • mandlí hltanu.

Lymfoidní tkáň, základ těchto struktur - místo, kde se lymfocyty množí a zrají, buňky zodpovědné za rozpoznávání a destrukci cizích látek. Imunoglobuliny jsou zde také produkovány - proteiny, lépe známé jako protilátky.

Tonsil hltanu je tvořen shlukem lymfoidní tkáně v nosohltanu. Jeho latinský název je "tonsillaadenoidea", tedy jméno "adenoids". Pokud je dítě oslabeno, často nemocné nachlazeními, infekční agens neustále vstupující do těla způsobují růst tonzily hltanu - adenoidní vegetaci. Další běžnou příčinou růstu adenoidů je tendence k alergiím. Zvětšená mandle začíná plnit své funkce horší a stává se stálým zdrojem infekce. Pod vlivem pomalého zánětu bobtná a zvětšuje se. Naplnění nosohltanového prostoru, adenoidní vegetace ztěžuje dýchání. Silně zvětšená amygdala uzavírá ústa sluchových trubek, vytváří podmínky pro rozvoj zánětu středního ucha, zánět středního ucha.

Existují 3 stupně adenoidní vegetace. Jsou určeny na základě toho, jak daleko jsou otvory uzavřeny - nosní přepážka.

  • Stupeň 1 - zvětšená mandlová mandle pokrývá ne více než 1/3 vomeru;
  • Stupeň 2: 2/3 otvírače;
  • Fáze 3 - vomer je zcela blokován, nosní dýchání je téměř nepřítomné.

Hypertrofie faryngeální tonzily je často kombinována se zvýšením mandlí mandle: protože struktura těchto struktur je stejná, reagují na infekci podobným způsobem.

Problém adenoidů se obvykle vyskytuje u dětí ve věku od 3 do 7 let. Až 3 roky je imunita stále nedostatečně vytvořena, aby způsobila hypertrofii lymfoidní tkáně, po 7 letech tkáň hltanu tonzilu začíná atrofovat (zmenšovat velikost) z přirozených fyziologických důvodů. To však neznamená, že je nutné zůstat neaktivní, dokud dítě „nevyroste“ nemoc.

Typ adenoidní plochy

Trvale otevřená ústa není jen kosmetický problém. V důsledku zhoršeného dýchání ztrácí dítě 12-18% kyslíku. On často má bolesti hlavy, to je obtížné pro žáky učit se, vývojové zpoždění začne.

Přerostlé adenoidy narušují vývoj kostry obličeje, tvoří se „adenoidní typ obličeje“: protáhlý, nafouknutý, s neustále otevřenými ústy.

Řeč je narušena: dítě je nosní, nevyjadřuje všechna písmena. Rodiče si to obvykle nevšimnou z důvodu zvyku, nebo si je vypisují na věk. Trvalý zdroj infekce u nosohltanu navíc zvyšuje tendenci organismu k alergickým reakcím, přispívá k přechodu akutních infekcí na chronické a otitis, ke kterému dochází pravidelně, je plný nejen ztráty sluchu, ale i život ohrožujících intrakraniálních komplikací.

Známky hypertrofie adenoidů:

  • dýchání v ústech a chrápání ve snu;
  • navzdory skutečnosti, že neexistuje „snot“, nos špatně dýchá;
  • podél zadní části hlenu hltanu nebo hnisu proudí dolů.

V počátečních stádiích vývoje adenoidů, kdy dítě dýchá normálně během dne a pouze noční chrápání nebo spánek s otevřenými ústy vydává adenoidy, může být problém vyřešen konzervativními metodami. Opláchnutí nosu, protargolu a dalších adstringentních nosních kapek, některé léky mohou snížit objem adenoidních vegetací, eliminovat zánět a otok způsobený jím. Pokud se však během dne objeví problémy s dýcháním a navíc začnou komplikace, musíte se uchýlit k radikálnějším metodám.

Dlouhou dobu bylo jediným způsobem, jak bojovat s adenoidy, operace nazvaná "adenotomie". Přebytečná tkáň byla odříznuta speciálním nástrojem - Beckmanovým adenotomem. Se všemi nepopiratelnými výhodami tento postup zanechal v doslovném smyslu dětí strašné vzpomínky. Nejprve byla provedena bez anestezie. Za druhé, během manipulace krev doslova zaplavila jak nos, tak ústa, což je pro dítě nesmírně děsivé. Přestože se děti po operaci fyzicky zotavovaly poměrně rychle, nepříjemné vzpomínky zůstaly po dlouhou dobu. Teď dělají anestezii, ale malí pacienti se stále bojí krve. A anestezie zvyšuje pravděpodobnost komplikací.

Laserové odstranění adenoidů je moderní alternativou bolestivé, krvavé a děsivé operace.

Výhody, indikace a kontraindikace

Laserové odstranění adenoidů u dětí, soudě podle recenzí lékařů i pacientů, je mnohem lépe tolerováno než „klasická adenotomie. Výhody techniky:

  • sterility;
  • bezbolestnost;
  • nekrvavost jak při operaci samotné, tak při absenci krvácení v pooperačním období (jedna z častých komplikací „klasické“ adenotomie);
  • méně aktivní zánět v pooperačním období;
  • minimální počet komplikací;
  • rychlé zotavení.

Operace může být prováděna ambulantně, ale některé kliniky raději nechají pacienta pod dohledem několik dní.

Indikace pro odstranění adenoidů laserem se neliší od indikací pro konvenční adenotomii:

  • adenoidy 2 nebo 3 stupně;
  • otitis často 2 krát ročně nebo výskyt chronického otitis media;
  • sluchové postižení;
  • ARI častěji 6krát ročně;
  • obstrukční spánková apnoe (přerušení dýchání na několik minut) ve spánku;
  • tvorba adenoidního typu obličeje - deformace kostí lebky obličeje.

Operaci často řídí také dětský neurolog: enuréza a jiné neurologické patologie nejsou u adenoidů neobvyklé. To je způsobeno tím, že v tomto onemocnění je regulace nervového systému často narušena.

Laserové odstranění adenoidů u dětí je kontraindikováno u:

  • poruchy krvácení;
  • akutní infekční onemocnění;
  • těžké kardiovaskulární onemocnění;
  • diabetes ve fázi dekompenzace;
  • zhoubných nádorů jakéhokoliv místa.

Příprava a postup operace

Před operací je naplánováno vyšetření:

  • konzultace pediatrů;
  • konzultace zubního lékaře (odstranění případné infekce z ústní dutiny);
  • CBC, doba srážení, doba krvácení;
  • analýza moči;
  • rentgenový snímek lebky v bočním výběžku nebo CT hlavy.

Odstranění adenoidů laserem u dětí by mělo probíhat na pozadí úplného zdravotního stavu: podle rodičů, nejtěžšího stavu - „nemoci za dva týdny“.

Den před operací nemůže jíst a pít. Lékař může nabídnout injekci sedativ, aby méně psychotizoval psychiku dítěte. Mnoho dětí panikaří kvůli samotné situaci lékařského zásahu.

Pacient sedí na židli naproti lékaři. Operace se provádí v lokální anestezii: anestetikum se nastříká do nosu nebo vštípne do nosu. Pod kontrolou endoskopu lékař přivede laser do tkáně adenoidu. Krátké pulsy tonzilární tkáně "hoří". Doba trvání operace obvykle nepřesáhne půl hodiny. Pokud je operace prováděna ambulantně, je dovoleno jít domů ihned po dokončení. Často lékaři doporučují jíst po operaci polovinu roztavené zmrzliny.

Rehabilitace

První den může být bolest v krku, pokud pacientovi způsobí velké nepříjemnosti, může být na základě ibuprofenu podáno analgetikum. Lékař doporučí konkrétní názvy léčiv a věkové dávky.

Teplota se může zvýšit. Pokud nedosáhne 38 stupňů - je to normální a nemusíte sestřelit. Pokud na teploměru vidíte vyšší čísla, musíte se poradit s lékařem. V žádném případě nedejte dítěti aspirin - tento přípravek snižuje srážlivost krve a může způsobit krvácení.

Po dobu 5 dnů, kopat do vazokonstrikčních kapek a protargol do nosu. Je nezbytný pro rychlé hojení pooperační tkáně.

Vyhněte se jak podchlazení, tak přehřátí dítěte. Pěší turistika je povolena, ale musíte se oblékat na počasí. Můžete umýt ve sprše, v žádném případě nelze koupat dítě v horké lázni, a to zejména v lázni: přehřátí může způsobit krvácení.

Potraviny by neměly mechanicky, tepelně a chemicky dráždit hltan. Ideální volba pro prvních 3-5 dnů - bramborová kaše pro dětskou výživu. První den, dítě může být od jídla protože bolavého krku: toto je normální. Během 2 týdnů dochází k úplnému odmítnutí strupy (koagulované tkáně) a hojení pooperační rány.

Osvobození od tělesné výchovy je poskytováno po dobu 2 týdnů až jednoho měsíce. Aktivní sporty a hry se v této době nedoporučují.

Jedna operace postačuje k úplnému odstranění adenoidů. Příležitostně mohou být vyžadovány opakované zákroky. To je často psáno, že toto je kvůli nemožnosti úplného odstranění adenoids laserem, ale tento názor je nesprávný. K rekurenci došlo iu „klasické“ adenotomie, vyskytují se i po endoskopických intervencích. Možnost recidivy není spojena s technikou chirurgie nebo kvalifikací lékaře, ale s pacientovým stavem. Lékaři na vědomí 2 „rizikové faktory“, ve kterých se mohou opakovat adenoidní vegetace:

  • v raném věku dítěte při první operaci: čím mladší, tím pravděpodobnější je opětovný růst adenoidů;
  • alergická onemocnění: diatéza, astma a další.

Přítomnost těchto faktorů však neznamená, že bude jistě vyžadována opakovaná operace. Všechno je velmi individuální.

Odstranění laserových adenoidů je moderní a efektivní způsob, jak léčit adenoidní vegetace. Ceny za chirurgii v Moskvě začínají na 15 tisíc rublů.

Top