Kategorie

Populární Příspěvky

1 Laryngitida
Druhy antipyretických léčiv
2 Rýma
Je možné nachladnout polibkem?
3 Rýma
Jak vyléčit angínu
Image
Hlavní // Rýma

Alergická rýma - symptomy a léčebný režim


Alergická rýma je zánětlivý proces nosní sliznice, který vzniká v důsledku účinků různých alergických podnětů av tomto případě alergenů.

Jednoduše řečeno, alergická rýma je rýma způsobená alergickou reakcí. Pod vlivem alergenů v nosní sliznici začíná zánět, který vede k onemocnění. Statistiky ukazují, že rýma, stejně jako alergický kašel, je jednou z nejčastějších stížností u pacientů, kteří kontaktují alergiky.

K tomuto onemocnění dochází nejčastěji u dětí předškolního věku, kdy se dítě začíná setkávat s látkami, které mohou vyvolat alergie. Případy alergické rýmy u dospělých však nejsou vzácné - symptomy a léčba, o nichž budeme v tomto článku uvažovat.

Formuláře

V závislosti na závažnosti alergických projevů se rozlišuje rýma:

  • mírné - příznaky nejsou příliš rušivé (projevují 1-2 znaky), neovlivňují celkový stav;
  • mírné - závažnější symptomy, poruchy spánku a mírný pokles aktivity během dne;
  • těžké - bolestivé příznaky, porucha spánku, výrazné snížení účinnosti, zhoršení výkonu dítěte ve škole.

Četnost a trvání projevů se rozlišují:

  • periodické (například na jaře během kvetení stromů);
  • chronické - po celý rok, kdy jsou alergie spojeny s neustálou přítomností alergenů
  • prostředí (například alergie na roztoče).
  • intermitentní - akutní epizody nemoci trvají déle než 4 dny. týdně, méně než 1 měsíc

S periodickou rýmou přetrvávají symptomy déle než čtyři týdny. Chronická rýma trvá déle než 4 týdny. Toto onemocnění nejenže představuje obrovský nepohodlí v každodenním životě, ale může také vést k rozvoji astmatu. Proto, pokud si všimnete, že máte alergické rýmy u Vašeho dítěte nebo u Vašeho dítěte, měli byste zahájit léčbu co nejdříve.

Příčiny

Proč se vyskytuje alergická rýma a co je to? Příznaky onemocnění se objevují, když se alergen dostane do očí a nosních cest osoby, která je přecitlivělá na určité látky a přípravky.

Nejoblíbenější alergeny, které mohou způsobit alergickou rýmu, jsou:

  • prach, zatímco to může být knihovna i domov;
  • rostlinný pyl: malé a lehké částice nesené větrem, padající na nosní sliznici, tvoří reakci vedoucí k onemocnění, jako je rýma.
  • roztoči a domácí zvířata;
  • specifického potravinářského výrobku.
  • spór plísní.

Příčinou přetrvávající alergické rýmy, která trvá rok, jsou domácí roztoči, domácí zvířata a plísňové houby.

Příznaky alergické rýmy

Pokud příznaky alergické rýmy u dospělých neovlivňují výkon a neinterferují se spánkem, znamená to mírnou závažnost, mírné zmírnění je indikováno mírným poklesem denní aktivity a spánku. V případě výrazných symptomů, kdy pacient nemůže pracovat normálně, studovat, trávit volný čas během dne a spát v noci, je diagnostikována těžká rýma.

Alergická rýma je charakterizována následujícími hlavními příznaky:

  • vodnatý výtok z nosu;
  • svědění a pálení v nose;
  • kýchání, často paroxyzmální;
  • nazální kongesce;
  • čichání a chrápání;
  • změna hlasu;
  • touha po poškrábání špičky nosu;
  • zhoršení zápachu.

Při prodloužené alergické rinitidě způsobené neustálým hojným výtokem nosních sekrecí a zhoršenou průchodností a odvodněním vedlejších nosních dutin sluchových trubic se objevují také další příznaky:

  • podráždění kůže křídel nosu a rtů, doprovázené zarudnutím a otokem;
  • krvácení z nosu;
  • sluchové postižení;
  • bolest ucha;
  • kašel;
  • bolest v krku.

Kromě lokálních symptomů existují také obecné nespecifické symptomy. To je:

  • poruchy koncentrace;
  • bolest hlavy;
  • malátnost a slabost;
  • podrážděnost;
  • bolest hlavy;
  • špatný spánek

Pokud nezačnete léčit alergickou rýmu včas, pak se mohou vyvinout další alergická onemocnění - první zánět spojivek (alergického původu), pak bronchiální astma. Ať se to stane cokoliv, musíte včas zahájit odpovídající terapii.

Diagnostika

Pro diagnostiku alergické rýmy bude třeba:

  • klinická studie hladin eosinofilů, plazmy a žírných buněk, leukocytů, obecných a specifických IgE protilátek v krvi;
  • instrumentální techniky - rinoskopie, endoskopie, počítačová tomografie, rhinomanometrie, akustická rinometrie;
  • kožní testy s cílem zjistit alergeny způsobující závažnou příčinu, které pomáhají stanovit přesnou povahu alergické rýmy;
  • cytologické a histologické studie nosních sekrecí.

Nejdůležitější v léčbě je identifikovat příčinu alergie a pokud možno vyhnout se kontaktu s alergenem.

Co dělat s celoroční alergickou rýmou

Celoroční rýma způsobená alergickou reakcí se vyskytuje po celý rok. Taková diagnóza se obvykle provádí u člověka, pokud se akutní exacerbace běžného nachlazení vyskytnou nejméně dvakrát denně po dobu devíti měsíců v roce.

V tomto případě stojí za to dodržovat některá doporučení:

  • vyhnout se nosnímu splachování.
  • knock out deky a polštáře.
  • Nepoužívejte kapky před chladem.
  • vyčistit nos hlenu.
  • zákaz kouření
  • týdně provádějí mokré čištění bytu.
  • používat ložní prádlo ze syntetických vláken.
  • dobře větrejte postel.
  • Zbavte se věcí, které jsou hlavními zdroji domácího prachu.

Základem pro rozvoj této choroby je nejčastěji vysoká koncentrace alergenu, která již dlouho ovlivňuje lidské tělo.

Léčba alergické rýmy

Na základě mechanismů rozvoje alergické rýmy by měla být léčba dospělých pacientů zaměřena na:

  • odstranění nebo snížení kontaktu s alergeny významnými pro příčiny;
  • odstranění symptomů alergické rýmy (farmakoterapie);
  • provádění alergen-specifické imunoterapie;
  • využití vzdělávacích programů pro pacienty.

Hlavním úkolem je eliminovat kontakt s identifikovaným alergenem. Bez toho bude jakákoliv léčba poskytovat pouze dočasnou, spíše slabou úlevu.

Antihistaminika

Téměř vždy pro léčbu alergické rýmy u dospělých nebo dětí je třeba vzít antihistaminika dovnitř. Doporučuje se užívat léky druhé (zodak, tsetrin, claritin) a třetí (zyrtek, Erius, telfast).

Trvání terapie je určeno odborníkem, ale vzácně je kratší než 2 týdny. Tyto alergie pilulky nemají téměř žádný hypnotický účinek, mají prodloužený účinek a účinně zmírňují příznaky alergické rýmy během 20 minut po požití.

Utrpení alergickou rýmou ukazuje orální podání Tsetrinu nebo Loratadinu a 1 tabulky. za den. Cetrin, Parlazin, Zodak mohou užívat děti od 2 let v sirupu. Dosud nejsilnější antihistaminikum je Erius, účinná látka Desloratadin, která je kontraindikována během těhotenství a v sirupu může být užívána u dětí starších 1 roku.

Nosní mytí

V případě sezónní alergické rýmy by měla být léčba doplněna o nosní mytí. Pro tyto účely je velmi výhodné používat levné zařízení Dolphin. Kromě toho si nemůžete koupit speciální tašky s mycím roztokem, ale připravte si to sami - ¼ lžičku soli na sklenici vody, stejně jako ¼ lžičky soda, několik kapek jódu.

Nos je často umýván spreje mořské vody - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. Mimochodem, mořská voda, dokonale pomáhá při nachlazení.

Vasokonstrikční kapky

Mají pouze symptomatické účinky, snižují otok sliznic a vaskulární odpověď. Účinek se vyvíjí rychle, ale je krátký. Léčba alergické rýmy u dětí se doporučuje bez vazokonstrikčních lokálních fondů. Dokonce i malé předávkování může způsobit, že dítě přestane dýchat.

Stabilizátory membránových stožárů

Umožňuje odstranit zánětlivé procesy v nosní dutině. Často se používají spreje, které mají lokální účinek.

Patří mezi ně Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Tyto léky také zabraňují rozvoji okamžité reakce na alergen a jsou proto často používány jako profylaktické činidlo.

Desenzibilizace

Metoda spočívající v postupném podávání alergenu (např. Extraktu travního pylu) ve zvyšujících se dávkách pod ramenem pacienta. Na začátku injekce se provádí v intervalech týdne a pak každých 6 týdnů po dobu 3 let.

Výsledkem je, že imunitní systém pacienta již na tento alergen neodpovídá. Desenzibilizace je zvláště účinná, pokud je osoba alergická pouze na jeden alergen. Poraďte se se svým lékařem, zda je možné snížit citlivost imunitního systému na alergen.

Enterosorbenty

Také v případě alergické rýmy má léčba enterosorbenty svůj pozitivní účinek - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (instrukce) jsou prostředky, které pomáhají odstraňovat toxiny, toxiny, alergeny z těla, které mohou být použity při komplexní terapii alergických projevů.

Je třeba mít na paměti, že jejich užívání by nemělo být delší než 2 týdny a příjem by měl být prováděn odděleně od jiných léků a vitaminů, protože jejich účinek a stravitelnost jsou sníženy.

Hormonální léky

Onemocnění je léčeno hormonálními léky pouze v nepřítomnosti účinků antihistaminik a protizánětlivé léčby, léky s hormony se dlouhodobě nepoužívají a pro svého pacienta by je měl vybrat pouze lékař.

Předpověď

Pro život je samozřejmě prognóza příznivá. Pokud však nedochází k normální a správné léčbě, choroba bude určitě postupovat a dále se rozvíjet, což může být vyjádřeno zvýšením závažnosti symptomů nemoci (podráždění kůže pod nosem a v oblasti křídel nosu se objevuje kašel v krku, pozoruje se kašel, dochází ke zhoršení zápachu, krvácení z nosu, těžké bolesti hlavy) a rozšíření seznamu alergenních podnětů významných pro příčiny.

Alergická rýma. Alergická rýma

Alergická rýma nebo alergická rýma je jednou z nejčastějších nemocí, s níž se alergolog nebo imunolog seznámí s lékařem. Předkládaný článek obsahuje všechny potřebné informace o symptomech, diagnóze a léčbě alergické rýmy. Po přečtení můžete bezpečně říci, že teď vím o alergické rýmě. Článek je určen pro pacienty, jejich rodinné příslušníky i pro zájemce o tento problém.

Alergická rýma (alergická rýma) je zánět nosní sliznice, který je založen na alergické reakci. Alergická rýma nebo rýma se obvykle projevuje kýcháním, rinorea (aktivní výtok z nosu vodnatého sekrece), pocitem svědění v nose, překážkou nosního dýchání.

Podle lékařské statistiky trpí alergická rýma v Rusku 11 až 24% celkové populace.

Příčinou alergické rýmy

Základem onemocnění je alergická reakce, která je přesnější, okamžitý typ přecitlivělosti. Tento termín označuje většinu alergických procesů, jejichž symptomy se vyvíjejí od několika sekund do 15-20 minut od okamžiku kontaktu s alergenem (látka způsobující alergickou reakci). Alergická rýma je součástí tzv. Velkých tří alergických onemocnění. Kromě alergické rýmy zahrnuje atopickou dermatitidu a alergické bronchiální astma.

Možné alergeny, které mohou vyvolat alergickou rýmu:

  • prach z domu nebo knihovny;
  • roztoče;
  • alergeny na hmyz;
  • rostlinný pyl;
  • alergeny na plísně a kvasinky;
  • některé potraviny;
  • léky.

Genetická predispozice je rizikovým faktorem pro rozvoj alergické rýmy.

Příznaky alergické rýmy

Hlavní příznaky a příznaky alergické rýmy jsou následující:

1) kýchání, často paroxyzmální;
2) přítomnost výtoku z nosní vody, transparentní povahy. Při přistoupení k sekundární infekci se charakter výtoku z nosu může změnit na mukopurulent;
3) svědění nosu;
4) Obstrukční nosní dýchání je méně časté a je typické pro těžké formy alergické rýmy. Nosní kongesce je často horší v noci.

Charakteristický vzhled pacienta při exacerbaci alergické rýmy. Některý otok tváře je známý, nosní dýchání je obtížné, pacient dýchá hlavně ústy. Oči jsou často červené, možná se trhají. Někdy jsou pod očima tmavé kruhy. Pacienti s alergickou rýmou mohou nechtěně a často otírat špičku nosu dlaní ruky. Tento příznak se nazýval "alergický pozdrav".

Alergická rýma se zpravidla poprvé projevuje (projevuje) v dětství nebo v adolescenci. Mezi blízkými příbuznými pacienta s alergickou rýmou je často možné identifikovat osoby s alergickými onemocněními.

V závislosti na intenzitě symptomů se rozlišuje mírná, středně závažná a závažná alergická rýma. Pokud příznaky alergické rýmy nesnižují výkon a neinterferují se spánkem, říkají mírnou závažnost; jsou-li denní aktivita a spánek mírně sníženy, hovoří o střední závažnosti a v případě závažných příznaků těžké alergické rýmy.

V závislosti na rozsahu symptomů nemoci se věnuji sezónním (symptomům pouze v období jaro-léto) a celoroční alergické rýmě. Sezónní alergická rýma se nejčastěji vyskytuje v důsledku alergie na pyly, méně často na spóry plísní plísní.
Často mohou pacienti určit sami provokující (způsobující projevy alergické rýmy). To může být kontakt se zvířaty, úklid apartmánu, bytí v prašné místnosti, vyjížďka na venkov v letní den atd.

Zkušební použití antihistaminik často přináší dočasnou úlevu.
Symptomy alergické rýmy jsou často kombinovány s pravidly alergické konjunktivitidy, někdy jsou předchůdci astmatu.

Téměř celá rýma má podobné symptomy, s výjimkou některých nuancí, a asi deset z nich je známo (infekční rýma, hormonální rýma, lékařská rýma, psychogenní rýma, atrofická rýma, profesionální rýma atd.). Každý z nich vyžaduje vlastní terapeutické zákroky, individuální léčbu. Přesná diagnóza by proto měla stále poskytovat specialisty.

Zpravidla pacienti užívají vazokonstrikční léky po velmi dlouhou dobu a v průběhu času může zneužívání těchto léků zhoršit průběh onemocnění. Mnoho lidí trpících alergickou rýmou je přecitlivělé na takové dráždivé látky, jako jsou silné pachy, domácí chemikálie, tabákový kouř.

Jaké testy budou muset projít, pokud máte podezření na alergickou rýmu

Pokud máte podezření na alergickou rýmu, měli byste okamžitě navštívit dva specialisty alergologa-imunologa a lékaře ORL. Alergolog bude naopak schopen potvrdit nebo vyloučit alergickou povahu nosních problémů a ORL lékař bude schopen identifikovat doprovodnou patologii ORL orgánů. Konzultace ucha s nosem a krkem by neměla být zanedbávána, i když jste si jisti, že jste alergičtí na 100%, protože často se vyskytují kombinované problémy (například alergická rýma a nosní průjem nebo alergická rýma a sinusitida). V tomto případě nebude užívání pouze antialergických léků dostatečně účinné a nedostatečná léčba přispěje ke zhoršení onemocnění.

Pro potvrzení diagnózy může být požádán, aby předal stěr z nosu na eosinofily nebo krevní test na celkové množství IgE (celkem imunoglobulin E). Detekce eosinofilů ve stěru (více než 5% všech detekovaných buněk) nebo zvýšení celkového imunoglobulinu E (více než 100 IU) bude indikovat alergickou povahu ucpání nosu.

Nejdůležitější otázkou v diagnostice alergické rýmy je identifikace kauzálně významného alergenu, tzn. látka, se kterou způsobuje výše uvedené příznaky. Za tímto účelem se nejčastěji používají dva typy diagnostiky:

1) nastavení kožních testů. Jeden z nejvíce informativních a ekonomických typů diagnózy alergií. Mělo by být prováděno pouze v kanceláři speciálně určené pro tento postup. Během vyšetření pacientka provede několik zářezů (škrábanců) na kůži a 1-2 kapky speciálně připraveného alergenu kape shora. Reakce se vyhodnocuje během 15 až 30 minut. Tato metoda má nejvyšší přesnost, ale má několik omezení. Takže kožní testy nejsou prováděny v době exacerbace onemocnění, nejsou prováděny těhotné a kojící. Optimální věk pro tento typ studia je 4 až 50 let. Nejméně 5 dnů před zákrokem zrušte antihistaminika (suprastin, kestin atd.).

2) krevní test pro specifické imunoglobuliny E (specifické pro IgE). To je identifikace alergenů analýzou krve. Tato metoda je výhodnější než kožní testy. Analýzu lze provést na pozadí exacerbace a na pozadí užívání antialergických léčiv. Není kontraindikován u těhotných nebo kojících žen nebo u osob s běžnými kožními onemocněními. Žádná věková hranice. Tato metoda má pouze dvě minusy: poměrně vysoké náklady (od 2000 do 16 000 rublů pro alergenový panel nebo 300 rublů pro alergen) a relativně vysokou (až 13-20% v závislosti na výrobci reagencií) četnost falešně pozitivních výsledků. Opakovaně jsem se setkal s případy, kdy byly děti do 1 roku testovány na krevní testy (mořské plody, krabi, krevety, mušle atd.) Nebo exotické ovoce. Rodiče zároveň přísahali, že dítě ani takové lahůdky nevidělo, to znamená, že alergie na ně není v zásadě možná.

Pokud to stav dovolí, měli byste se stále snažit o formulaci kožních testů.
Někdy, pokud máte smůlu se zdravotnickým zařízením, můžete být nabídnuti, že budete darovat krev pro reakci leukolýzy s jídlem. Současně bude nutné přivést vzorky potravin k analýze. Tato metoda má zanedbatelnou přesnost a je zbytečné s ní souhlasit. Výsledky mohou být okamžitě vyhozeny.

Kromě výše uvedených testů, pokud máte pochybnosti o lékaři, můžete dostat klinický krevní test, rentgen rentgenových dutin, nosní nátěr na mikroflóře a houby.

Zřídka nabídl projít přední rhinomanometry. Tato metoda vám umožní zjistit, jak se zhoršují horní cesty dýchacích cest.

Léčba alergické rýmy

Udržování léčebných opatření, tj. Léčba alergické rýmy, je možné pouze po potvrzení povahy onemocnění a přesném stanovení jeho alergické povahy.

Léčba alergické rýmy, stejně jako většina jiných alergických onemocnění, se skládá z několika složek.
1. Snížení alergického zánětu na sliznicích.
2. Provádění alergen-specifické terapie.

Protizánětlivá léčba alergické rýmy

Protizánětlivá léčba alergické rýmy je komplexní použití řady léčiv.

Často pro léčbu alergické rýmy se antihistaminika předepisují perorálně ve formě tablet nebo kapek. Je vhodnější používat léky druhé (tsetrin, claritin, zodak, kestin) a třetí generace (Erius, Telfast, Zyrtec). Podávají se orálně, ve věku dávkování, jednou denně. Délka léčby je stanovena lékařem, ale vzácně je kratší než 14 dní. Navzdory tomu, že tyto léky na alergii jsou vydávány v lékárnách bez lékařského předpisu, nemůžete je dlouhodobě předepisovat. To je způsobeno tím, že některé léky mají kardiotoxický účinek (negativní účinek na srdce), řada z nich je schopna inhibovat kognitivní (mentální) schopnosti. Nejvyšší bezpečnostní profil má samozřejmě nejnovější generaci léků, ale jejich relativně vysoká cena je často limitujícím faktorem, zejména při dlouhodobém užívání.

S neefektivností předchozích opatření pro léčbu alergické rýmy vyžaduje jmenování "místních fondů", ovlivňující sliznice nosu.

Při mírné závažnosti alergické rýmy se pro tento účel používají deriváty kromoglykátu sodného (obchodní názvy jsou chromohexální, chromoglin, chromosol). Léky se vyrábějí ve formě nosních sprejů, předepsaných pro 1-2 injekce (1-2 kapky) v nose 3krát denně po celou dobu exacerbace. Je třeba mít na paměti, že účinek jmenování takové léčby se neuskuteční dříve než 5-10 dnů (a někdy později). Proto je jejich účinek více profylaktický než léčebný. Léky v této skupině jsou často předepisovány pro léčbu alergické rýmy u dětí nebo s mírnou závažností onemocnění u dospělých. Průběh léčby alergické rýmy není zpravidla kratší než 2-4 měsíce. Možná celoroční užívání drog.

Samostatně bych chtěl upozornit na relativně novou drogu vytvořenou na základě rostlinné celulózy Nazaval. Lék je k dispozici jako nosní sprej a je předepsán 4-6 krát denně. V důsledku toho je na sliznicích nosu vytvořen mikrofilm, který zabraňuje kontaktu sliznic s alergenem. Léčivo má poměrně nízkou účinnost v již exacerbaci a může být doporučeno pouze pro prevenci onemocnění.

Při těžké závažnosti alergické rýmy - léky volby jsou nosní kortikosteroidy (aldecin, nasobek, beconaze, nazonex, fliksonaze, nazarel, benorin), vyráběné ve formě nosních sprejů. Léky se předepisují 1-2krát denně ve věkových dávkách. Trvání léčby určuje lékař. Mylná představa o špatné snášenlivosti a mnoha vedlejších účincích intranasálních glukokortikoidů je velmi častá. Bezpečnost a účinnost těchto léků je dnes potvrzena četnými mezinárodními studiemi, které jsou základem léčby tzv. „Zlatého standardu“ alergické rýmy a pomohly mnoha stovkám tisíc pacientů po celém světě.

Běžnou chybou při léčbě alergické rýmy je dlouhodobé užívání vasokonstrikčních kapek pro usnadnění nosního dýchání. Jsou to drogy jako nafyzin, vibrace atd. Dlouhodobé užívání léků této skupiny VŽDY vede k rozvoji lékařské rinitidy různé závažnosti, jejichž léčba může vyžadovat operaci nosních cest. Použití vazokonstrikčních činidel se doporučuje pouze s výrazným nazálním kongescí před použitím intranasálních glukokortikoidů a obecně se doporučuje nezneužívat nosní vazokonstrikční činidla se stanovenou diagnózou alergické rýmy.

Pacienti, kteří špatně reagují na konzervativní léčbu nebo mají kontraindikace na léčiva, je vhodné diskutovat o možnosti alergen-specifické imunoterapie.

Alergenní terapie alergické rýmy

Nejradikálnějším způsobem léčby alergické rýmy je provedení alergenové terapie. Tento typ léčby provádějí pouze vyškolení alergici v nemocnici nebo v místnosti s alergiemi. Významem léčby je zavedení malých dávek alergenu do postupně se zvyšujících koncentrací za účelem rozvoje tolerance (rezistence) k nim. Nejčastěji se provádí parenterální (injekční) podávání alergenů. Pokud je tento typ léčby úspěšný, může dosáhnout úplného vymizení příznaků alergické rýmy. Dřívější zahájení léčby zvyšuje šanci na rozvoj úplné tolerance vůči alergenům, a tedy úplné vyléčení nemoci. Výskyt této metody léčby zcela vyléčil alergickou rýmu u řady pacientů.

Chirurgické léčebné metody při léčbě alergické rýmy se používají jen zřídka a pouze v přítomnosti souběžného ORL patologie (zakřivení nosní přepážky apod.).

Příznivci metod homeopatické léčby by měli věnovat pozornost léku Rinital (vyrobený v Německu) nebo rhinoshennai (Rusko).

Léčba alergické rýmy lidových prostředků.

Alergická rýma je jednou z nemocí, kde tradiční medicína nemůže pomoci. V současné době v této oblasti neexistuje jediná skutečně fungující metoda, která by mohla být doporučena širokému okruhu pacientů s alergickou rýmou. Nesmyslné nadšení pro takové léčení může vést k exacerbaci onemocnění, k přistoupení sekundární infekce (která se do jejich nosu nedostanou jen lidé a nenalévají se do nosu) a zdržuje jmenování odpovídající léčby.

Jedinou možnou metodou je mytí nosu fyziologickým roztokem. (1/3 lžičky soli na 1 šálek vařené vody, opláchněte nos 1-2krát denně). Ale i tato zdánlivě neškodná metoda by měla být VŽDY kombinována s léčbou drogami. Samotné použití bude nedostatečné.

Výživa a životní styl u alergické rýmy.

Nejdůležitější složkou léčby alergické rýmy je snížení kontaktu s alergeny. Doporučení jsou prováděna po alergické diagnostice a detekci alergenu významného pro příčiny.

Alergeny mohou být ze své podstaty potraviny (pro různé potraviny), domácnost (domácí prach, polštáře z peří, roztoče domácího prachu), pyl (pro pyly rostlin), epidermální (zvířecí chlupy, ptačí peří atd.), Plísně, průmyslové, atd.

Povaha eliminačních opatření závisí na typu alergenu.

Takže když potravinové alergie vylučují ty produkty, u kterých byly testy pro pacienta pozitivní.
S alergiemi na pyly v období exacerbace se pacientům nedoporučuje chodit ven z města, na přírodu. Je lepší opustit dům po 11-12 hodinách, kdy se sníží koncentrace pylu ve vzduchu. Nedoporučujeme otevírat okna, zejména v první polovině dne. Doporučuje se zavěsit čističe vzduchu. Nejezděte v autě s otevřenými okny. Nepoužívejte bylinnou a bylinnou kosmetiku. Nejradikálnější událostí je změna regionu bydliště v době kvetení.

Je prokázáno, že na pobřeží av horách je obsah pylu nižší.

Pro alergie v domácnosti doporučujeme důkladné čištění nejméně třikrát týdně. Během čištění musíte nosit masku, která zabraňuje pronikání alergenů prachu na sliznici. Polštáře, matrace, přikrývky by měly být vyrobeny z hypoalergenních materiálů nebo umístěny do speciálních ochranných krytů. Doporučujeme se zbavit koberců, koberců, velkých měkkých hraček a jiných zdrojů prachu. Žaluzie jsou upřednostňovány před záclonami a těžkými záclonami, protože se snadněji čistí. Nábytek by měl být vyroben z materiálů, které lze často otírat. Použití čističů vzduchu má dobrý účinek. Nejčastějším alergenem pro domácnost jsou roztoče domácího prachu (asi 50-60% všech případů domácí senzibilizace). Proto je při čištění nutné použít akaricidní přípravky, které je zničí. Vysoká účinnost v boji proti domácím alergenům ukázala vysavače s filtry HEPA.

Alergická rýma během těhotenství

Výskyt těhotenství u přibližně 1/3 žen přispívá k exacerbaci nebo k prvnímu projevu alergických onemocnění. To obvykle přináší lékaře, a proto i specifické obtíže pacientů vzhledem k tomu, že většina léků a řada vyšetřovacích metod během těhotenství nejsou aplikovatelné.

Symptomy alergické rýmy u těhotných žen se neliší od klasiky. Dopad na plod je možný pouze s velmi závažnými formami onemocnění nebo s nedostatečnou léčbou.

Identifikace příčiny alergie je možná pouze krevními testy (krev pro specifické IgE), kožní testy jsou v této době kontraindikovány.

Léčba alergické rýmy v těhotenství:

Snaží se omezit antihistaminika co nejvíce, protože mají potenciální vliv na plod. Pokud je to nutné, dávají přednost lékům třetí generace (telfast) v minimálních účinných dávkách. Lokální léčba alergické rýmy začíná u derivátů kromoglykátu sodného (kromohexálních a podobných léků) nebo přípravků vytvořených na bázi rostlinné celulózy (Nazaval). Nosní kortikosteroidy nejsou nejlépe předepisovány v prvním trimestru těhotenství.

Alergická rýma u dětí

Alergická rýma u dětí se zpravidla projevuje ve věku nad 3 roky, i když existují výjimky. Častěji se alergická rýma vyskytuje u dětí, které v minulosti zaznamenaly alergické projevy (obvykle podle typu alergické nebo atopické dermatitidy). Taková změna klinických projevů alergie: od atopické dermatitidy až po alergickou rýmu a následně až po bronchiální astma se nazývá atopický pochod.

Příznaky alergické rýmy u dětí jsou téměř stejné jako u dospělých. Charakterizován poněkud vyšší prevalencí senzibilizace (alergické nálady) na potravinové alergeny.

Léčba alergické rýmy u dětí:

Při výběru léčby se snaží dodržovat postupnou léčbu, počínaje výběrem „lehčích“ a tím i s velkým bezpečnostním profilem léčiv.

Léčba specifická pro alergeny dává největší účinek v dětství.

Možné komplikace alergické rýmy a prognózy

Prognóza života je příznivá. Při absenci adekvátní léčby však může onemocnění postupovat, což se projevuje zvýšením závažnosti symptomů (podráždění kůže horního rtu a / nebo v oblasti nosních křídel, bolesti v krku, kašle, zhoršeného rozpoznávání zápachu, krvácení z nosu, bolesti hlavy) a rozšiřováním spektra. příčin významných alergenů.

Prevence alergické rýmy

Specifická prevence alergické rýmy nebyla bohužel vyvinuta. S již rozvinutým onemocněním jsou preventivní opatření omezena na eliminaci alergenu z prostředí (viz Výživa a životní styl u alergické rýmy) a adekvátní léčba.

Odpovědi na často kladené otázky týkající se alergické rýmy:

Mám alergickou rýmu. Reakce na prach knihovny. Udělal kožní testy. Testy s kočičí srstí jsou negativní. Je možné začít kočku?

Zvířata jsou běžnou příčinou alergií. Kromě alergií na vlnu je možná reakce na sliny, epidermis (horní vrstva kůže) a výplně toalet. Pokud není alergie na vlnu, neznamená to, že neexistuje žádná alergie na jiné "části" kočky. Kromě toho se alergie mohou vyvinout později, když se objeví psychologická vazba na zvířátko. Odpověď je tedy jednoznačná: ne. Stejně jako byste neměli startovat psy, ryby, koně, atd.

Může být na potravu alergická rýma?

Potravinová alergie je extrémně vzácná u pacientů s alergickou rýmou (méně než 4-7% případů). Řada produktů (čokoláda, citrusy, jahody, houby, mořské ryby atd.) Však obsahuje histamin. Tato látka zvyšuje alergický zánět. Zneužívání těchto potravin během období exacerbace zvýší symptomy.
V každém případě, pokud si všimnete spojení vašich příznaků s použitím určitých pokrmů - poraďte se s lékařem a projděte příslušným vyšetřením.

Pomáhá dýchací gymnastika Buteykovi a Strelnikové z alergické rýmy?

Ano Tento způsob je účinný při léčbě alergické rýmy.

Jsem alergický na kvetoucí stromy (příznaky na jaře). V loňském roce se však v srpnu objevily obvyklé přitěžující stížnosti. Na co to může být? Je změna klimatu?

Zdá se, že progredujete v nemoci, projevuje se rozšířením spektra alergenů. Vzhledem k době druhé exacerbace se objevil alergický postoj k pylu asteraceae bylin (pelyněk, quinoa atd.). Obraťte se na svého lékaře, aby vám poskytl správnou léčbu. Podnebí s tím nemá nic společného.

Alergická rýma nebo alergická rýma je jednou z nejčastějších nemocí, s níž se alergolog nebo imunolog seznámí s lékařem. Předkládaný článek obsahuje všechny potřebné informace o symptomech, diagnóze a léčbě alergické rýmy. Po přečtení můžete bezpečně říci, že teď vím o alergické rýmě. Článek je určen pro pacienty, jejich rodinné příslušníky i pro zájemce o tento problém.

Alergická rýma (alergická rýma) je zánět nosní sliznice, který je založen na alergické reakci. Alergická rýma nebo rýma se obvykle projevuje kýcháním, rinorea (aktivní výtok z nosu vodnatého sekrece), pocitem svědění v nose, překážkou nosního dýchání.

Podle lékařské statistiky trpí alergická rýma v Rusku 11 až 24% celkové populace.

Příčinou alergické rýmy

Základem onemocnění je alergická reakce, která je přesnější, okamžitý typ přecitlivělosti. Tento termín označuje většinu alergických procesů, jejichž symptomy se vyvíjejí od několika sekund do 15-20 minut od okamžiku kontaktu s alergenem (látka způsobující alergickou reakci). Alergická rýma je součástí tzv. Velkých tří alergických onemocnění. Kromě alergické rýmy zahrnuje atopickou dermatitidu a alergické bronchiální astma.

Možné alergeny, které mohou vyvolat alergickou rýmu:

  • prach z domu nebo knihovny;
  • roztoče;
  • alergeny na hmyz;
  • rostlinný pyl;
  • alergeny na plísně a kvasinky;
  • některé potraviny;
  • léky.

Genetická predispozice je rizikovým faktorem pro rozvoj alergické rýmy.

Příznaky alergické rýmy

Hlavní příznaky a příznaky alergické rýmy jsou následující:

1) kýchání, často paroxyzmální;
2) přítomnost výtoku z nosní vody, transparentní povahy. Při přistoupení k sekundární infekci se charakter výtoku z nosu může změnit na mukopurulent;
3) svědění nosu;
4) Obstrukční nosní dýchání je méně časté a je typické pro těžké formy alergické rýmy. Nosní kongesce je často horší v noci.

Charakteristický vzhled pacienta při exacerbaci alergické rýmy. Některý otok tváře je známý, nosní dýchání je obtížné, pacient dýchá hlavně ústy. Oči jsou často červené, možná se trhají. Někdy jsou pod očima tmavé kruhy. Pacienti s alergickou rýmou mohou nechtěně a často otírat špičku nosu dlaní ruky. Tento příznak se nazýval "alergický pozdrav".

Alergická rýma se zpravidla poprvé projevuje (projevuje) v dětství nebo v adolescenci. Mezi blízkými příbuznými pacienta s alergickou rýmou je často možné identifikovat osoby s alergickými onemocněními.

V závislosti na intenzitě symptomů se rozlišuje mírná, středně závažná a závažná alergická rýma. Pokud příznaky alergické rýmy nesnižují výkon a neinterferují se spánkem, říkají mírnou závažnost; jsou-li denní aktivita a spánek mírně sníženy, hovoří o střední závažnosti a v případě závažných příznaků těžké alergické rýmy.

V závislosti na rozsahu symptomů nemoci se věnuji sezónním (symptomům pouze v období jaro-léto) a celoroční alergické rýmě. Sezónní alergická rýma se nejčastěji vyskytuje v důsledku alergie na pyly, méně často na spóry plísní plísní.
Často mohou pacienti určit sami provokující (způsobující projevy alergické rýmy). To může být kontakt se zvířaty, úklid apartmánu, bytí v prašné místnosti, vyjížďka na venkov v letní den atd.

Zkušební použití antihistaminik často přináší dočasnou úlevu.
Symptomy alergické rýmy jsou často kombinovány s pravidly alergické konjunktivitidy, někdy jsou předchůdci astmatu.

Téměř celá rýma má podobné symptomy, s výjimkou některých nuancí, a asi deset z nich je známo (infekční rýma, hormonální rýma, lékařská rýma, psychogenní rýma, atrofická rýma, profesionální rýma atd.). Každý z nich vyžaduje vlastní terapeutické zákroky, individuální léčbu. Přesná diagnóza by proto měla stále poskytovat specialisty.

Zpravidla pacienti užívají vazokonstrikční léky po velmi dlouhou dobu a v průběhu času může zneužívání těchto léků zhoršit průběh onemocnění. Mnoho lidí trpících alergickou rýmou je přecitlivělé na takové dráždivé látky, jako jsou silné pachy, domácí chemikálie, tabákový kouř.

Jaké testy budou muset projít, pokud máte podezření na alergickou rýmu

Pokud máte podezření na alergickou rýmu, měli byste okamžitě navštívit dva specialisty alergologa-imunologa a lékaře ORL. Alergolog bude naopak schopen potvrdit nebo vyloučit alergickou povahu nosních problémů a ORL lékař bude schopen identifikovat doprovodnou patologii ORL orgánů. Konzultace ucha s nosem a krkem by neměla být zanedbávána, i když jste si jisti, že jste alergičtí na 100%, protože často se vyskytují kombinované problémy (například alergická rýma a nosní průjem nebo alergická rýma a sinusitida). V tomto případě nebude užívání pouze antialergických léků dostatečně účinné a nedostatečná léčba přispěje ke zhoršení onemocnění.

Pro potvrzení diagnózy může být požádán, aby předal stěr z nosu na eosinofily nebo krevní test na celkové množství IgE (celkem imunoglobulin E). Detekce eosinofilů ve stěru (více než 5% všech detekovaných buněk) nebo zvýšení celkového imunoglobulinu E (více než 100 IU) bude indikovat alergickou povahu ucpání nosu.

Nejdůležitější otázkou v diagnostice alergické rýmy je identifikace kauzálně významného alergenu, tzn. látka, se kterou způsobuje výše uvedené příznaky. Za tímto účelem se nejčastěji používají dva typy diagnostiky:

1) nastavení kožních testů. Jeden z nejvíce informativních a ekonomických typů diagnózy alergií. Mělo by být prováděno pouze v kanceláři speciálně určené pro tento postup. Během vyšetření pacientka provede několik zářezů (škrábanců) na kůži a 1-2 kapky speciálně připraveného alergenu kape shora. Reakce se vyhodnocuje během 15 až 30 minut. Tato metoda má nejvyšší přesnost, ale má několik omezení. Takže kožní testy nejsou prováděny v době exacerbace onemocnění, nejsou prováděny těhotné a kojící. Optimální věk pro tento typ studia je 4 až 50 let. Nejméně 5 dnů před zákrokem zrušte antihistaminika (suprastin, kestin atd.).

2) krevní test pro specifické imunoglobuliny E (specifické pro IgE). To je identifikace alergenů analýzou krve. Tato metoda je výhodnější než kožní testy. Analýzu lze provést na pozadí exacerbace a na pozadí užívání antialergických léčiv. Není kontraindikován u těhotných nebo kojících žen nebo u osob s běžnými kožními onemocněními. Žádná věková hranice. Tato metoda má pouze dvě minusy: poměrně vysoké náklady (od 2000 do 16 000 rublů pro alergenový panel nebo 300 rublů pro alergen) a relativně vysokou (až 13-20% v závislosti na výrobci reagencií) četnost falešně pozitivních výsledků. Opakovaně jsem se setkal s případy, kdy byly děti do 1 roku testovány na krevní testy (mořské plody, krabi, krevety, mušle atd.) Nebo exotické ovoce. Rodiče zároveň přísahali, že dítě ani takové lahůdky nevidělo, to znamená, že alergie na ně není v zásadě možná.

Pokud to stav dovolí, měli byste se stále snažit o formulaci kožních testů.
Někdy, pokud máte smůlu se zdravotnickým zařízením, můžete být nabídnuti, že budete darovat krev pro reakci leukolýzy s jídlem. Současně bude nutné přivést vzorky potravin k analýze. Tato metoda má zanedbatelnou přesnost a je zbytečné s ní souhlasit. Výsledky mohou být okamžitě vyhozeny.

Kromě výše uvedených testů, pokud máte pochybnosti o lékaři, můžete dostat klinický krevní test, rentgen rentgenových dutin, nosní nátěr na mikroflóře a houby.

Zřídka nabídl projít přední rhinomanometry. Tato metoda vám umožní zjistit, jak se zhoršují horní cesty dýchacích cest.

Léčba alergické rýmy

Udržování léčebných opatření, tj. Léčba alergické rýmy, je možné pouze po potvrzení povahy onemocnění a přesném stanovení jeho alergické povahy.

Léčba alergické rýmy, stejně jako většina jiných alergických onemocnění, se skládá z několika složek.
1. Snížení alergického zánětu na sliznicích.
2. Provádění alergen-specifické terapie.

Protizánětlivá léčba alergické rýmy

Protizánětlivá léčba alergické rýmy je komplexní použití řady léčiv.

Často pro léčbu alergické rýmy se antihistaminika předepisují perorálně ve formě tablet nebo kapek. Je vhodnější používat léky druhé (tsetrin, claritin, zodak, kestin) a třetí generace (Erius, Telfast, Zyrtec). Podávají se orálně, ve věku dávkování, jednou denně. Délka léčby je stanovena lékařem, ale vzácně je kratší než 14 dní. Navzdory tomu, že tyto léky na alergii jsou vydávány v lékárnách bez lékařského předpisu, nemůžete je dlouhodobě předepisovat. To je způsobeno tím, že některé léky mají kardiotoxický účinek (negativní účinek na srdce), řada z nich je schopna inhibovat kognitivní (mentální) schopnosti. Nejvyšší bezpečnostní profil má samozřejmě nejnovější generaci léků, ale jejich relativně vysoká cena je často limitujícím faktorem, zejména při dlouhodobém užívání.

S neefektivností předchozích opatření pro léčbu alergické rýmy vyžaduje jmenování "místních fondů", ovlivňující sliznice nosu.

Při mírné závažnosti alergické rýmy se pro tento účel používají deriváty kromoglykátu sodného (obchodní názvy jsou chromohexální, chromoglin, chromosol). Léky se vyrábějí ve formě nosních sprejů, předepsaných pro 1-2 injekce (1-2 kapky) v nose 3krát denně po celou dobu exacerbace. Je třeba mít na paměti, že účinek jmenování takové léčby se neuskuteční dříve než 5-10 dnů (a někdy později). Proto je jejich účinek více profylaktický než léčebný. Léky v této skupině jsou často předepisovány pro léčbu alergické rýmy u dětí nebo s mírnou závažností onemocnění u dospělých. Průběh léčby alergické rýmy není zpravidla kratší než 2-4 měsíce. Možná celoroční užívání drog.

Samostatně bych chtěl upozornit na relativně novou drogu vytvořenou na základě rostlinné celulózy Nazaval. Lék je k dispozici jako nosní sprej a je předepsán 4-6 krát denně. V důsledku toho je na sliznicích nosu vytvořen mikrofilm, který zabraňuje kontaktu sliznic s alergenem. Léčivo má poměrně nízkou účinnost v již exacerbaci a může být doporučeno pouze pro prevenci onemocnění.

Při těžké závažnosti alergické rýmy - léky volby jsou nosní kortikosteroidy (aldecin, nasobek, beconaze, nazonex, fliksonaze, nazarel, benorin), vyráběné ve formě nosních sprejů. Léky se předepisují 1-2krát denně ve věkových dávkách. Trvání léčby určuje lékař. Mylná představa o špatné snášenlivosti a mnoha vedlejších účincích intranasálních glukokortikoidů je velmi častá. Bezpečnost a účinnost těchto léků je dnes potvrzena četnými mezinárodními studiemi, které jsou základem léčby tzv. „Zlatého standardu“ alergické rýmy a pomohly mnoha stovkám tisíc pacientů po celém světě.

Běžnou chybou při léčbě alergické rýmy je dlouhodobé užívání vasokonstrikčních kapek pro usnadnění nosního dýchání. Jsou to drogy jako nafyzin, vibrace atd. Dlouhodobé užívání léků této skupiny VŽDY vede k rozvoji lékařské rinitidy různé závažnosti, jejichž léčba může vyžadovat operaci nosních cest. Použití vazokonstrikčních činidel se doporučuje pouze s výrazným nazálním kongescí před použitím intranasálních glukokortikoidů a obecně se doporučuje nezneužívat nosní vazokonstrikční činidla se stanovenou diagnózou alergické rýmy.

Pacienti, kteří špatně reagují na konzervativní léčbu nebo mají kontraindikace na léčiva, je vhodné diskutovat o možnosti alergen-specifické imunoterapie.

Alergenní terapie alergické rýmy

Nejradikálnějším způsobem léčby alergické rýmy je provedení alergenové terapie. Tento typ léčby provádějí pouze vyškolení alergici v nemocnici nebo v místnosti s alergiemi. Významem léčby je zavedení malých dávek alergenu do postupně se zvyšujících koncentrací za účelem rozvoje tolerance (rezistence) k nim. Nejčastěji se provádí parenterální (injekční) podávání alergenů. Pokud je tento typ léčby úspěšný, může dosáhnout úplného vymizení příznaků alergické rýmy. Dřívější zahájení léčby zvyšuje šanci na rozvoj úplné tolerance vůči alergenům, a tedy úplné vyléčení nemoci. Výskyt této metody léčby zcela vyléčil alergickou rýmu u řady pacientů.

Chirurgické léčebné metody při léčbě alergické rýmy se používají jen zřídka a pouze v přítomnosti souběžného ORL patologie (zakřivení nosní přepážky apod.).

Příznivci metod homeopatické léčby by měli věnovat pozornost léku Rinital (vyrobený v Německu) nebo rhinoshennai (Rusko).

Léčba alergické rýmy lidových prostředků.

Alergická rýma je jednou z nemocí, kde tradiční medicína nemůže pomoci. V současné době v této oblasti neexistuje jediná skutečně fungující metoda, která by mohla být doporučena širokému okruhu pacientů s alergickou rýmou. Nesmyslné nadšení pro takové léčení může vést k exacerbaci onemocnění, k přistoupení sekundární infekce (která se do jejich nosu nedostanou jen lidé a nenalévají se do nosu) a zdržuje jmenování odpovídající léčby.

Jedinou možnou metodou je mytí nosu fyziologickým roztokem. (1/3 lžičky soli na 1 šálek vařené vody, opláchněte nos 1-2krát denně). Ale i tato zdánlivě neškodná metoda by měla být VŽDY kombinována s léčbou drogami. Samotné použití bude nedostatečné.

Výživa a životní styl u alergické rýmy.

Nejdůležitější složkou léčby alergické rýmy je snížení kontaktu s alergeny. Doporučení jsou prováděna po alergické diagnostice a detekci alergenu významného pro příčiny.

Alergeny mohou být ze své podstaty potraviny (pro různé potraviny), domácnost (domácí prach, polštáře z peří, roztoče domácího prachu), pyl (pro pyly rostlin), epidermální (zvířecí chlupy, ptačí peří atd.), Plísně, průmyslové, atd.

Povaha eliminačních opatření závisí na typu alergenu.

Takže když potravinové alergie vylučují ty produkty, u kterých byly testy pro pacienta pozitivní.
S alergiemi na pyly v období exacerbace se pacientům nedoporučuje chodit ven z města, na přírodu. Je lepší opustit dům po 11-12 hodinách, kdy se sníží koncentrace pylu ve vzduchu. Nedoporučujeme otevírat okna, zejména v první polovině dne. Doporučuje se zavěsit čističe vzduchu. Nejezděte v autě s otevřenými okny. Nepoužívejte bylinnou a bylinnou kosmetiku. Nejradikálnější událostí je změna regionu bydliště v době kvetení.

Je prokázáno, že na pobřeží av horách je obsah pylu nižší.

Pro alergie v domácnosti doporučujeme důkladné čištění nejméně třikrát týdně. Během čištění musíte nosit masku, která zabraňuje pronikání alergenů prachu na sliznici. Polštáře, matrace, přikrývky by měly být vyrobeny z hypoalergenních materiálů nebo umístěny do speciálních ochranných krytů. Doporučujeme se zbavit koberců, koberců, velkých měkkých hraček a jiných zdrojů prachu. Žaluzie jsou upřednostňovány před záclonami a těžkými záclonami, protože se snadněji čistí. Nábytek by měl být vyroben z materiálů, které lze často otírat. Použití čističů vzduchu má dobrý účinek. Nejčastějším alergenem pro domácnost jsou roztoče domácího prachu (asi 50-60% všech případů domácí senzibilizace). Proto je při čištění nutné použít akaricidní přípravky, které je zničí. Vysoká účinnost v boji proti domácím alergenům ukázala vysavače s filtry HEPA.

Alergická rýma během těhotenství

Výskyt těhotenství u přibližně 1/3 žen přispívá k exacerbaci nebo k prvnímu projevu alergických onemocnění. To obvykle přináší lékaře, a proto i specifické obtíže pacientů vzhledem k tomu, že většina léků a řada vyšetřovacích metod během těhotenství nejsou aplikovatelné.

Symptomy alergické rýmy u těhotných žen se neliší od klasiky. Dopad na plod je možný pouze s velmi závažnými formami onemocnění nebo s nedostatečnou léčbou.

Identifikace příčiny alergie je možná pouze krevními testy (krev pro specifické IgE), kožní testy jsou v této době kontraindikovány.

Léčba alergické rýmy v těhotenství:

Snaží se omezit antihistaminika co nejvíce, protože mají potenciální vliv na plod. Pokud je to nutné, dávají přednost lékům třetí generace (telfast) v minimálních účinných dávkách. Lokální léčba alergické rýmy začíná u derivátů kromoglykátu sodného (kromohexálních a podobných léků) nebo přípravků vytvořených na bázi rostlinné celulózy (Nazaval). Nosní kortikosteroidy nejsou nejlépe předepisovány v prvním trimestru těhotenství.

Alergická rýma u dětí

Alergická rýma u dětí se zpravidla projevuje ve věku nad 3 roky, i když existují výjimky. Častěji se alergická rýma vyskytuje u dětí, které v minulosti zaznamenaly alergické projevy (obvykle podle typu alergické nebo atopické dermatitidy). Taková změna klinických projevů alergie: od atopické dermatitidy až po alergickou rýmu a následně až po bronchiální astma se nazývá atopický pochod.

Příznaky alergické rýmy u dětí jsou téměř stejné jako u dospělých. Charakterizován poněkud vyšší prevalencí senzibilizace (alergické nálady) na potravinové alergeny.

Léčba alergické rýmy u dětí:

Při výběru léčby se snaží dodržovat postupnou léčbu, počínaje výběrem „lehčích“ a tím i s velkým bezpečnostním profilem léčiv.

Léčba specifická pro alergeny dává největší účinek v dětství.

Možné komplikace alergické rýmy a prognózy

Prognóza života je příznivá. Při absenci adekvátní léčby však může onemocnění postupovat, což se projevuje zvýšením závažnosti symptomů (podráždění kůže horního rtu a / nebo v oblasti nosních křídel, bolesti v krku, kašle, zhoršeného rozpoznávání zápachu, krvácení z nosu, bolesti hlavy) a rozšiřováním spektra. příčin významných alergenů.

Prevence alergické rýmy

Specifická prevence alergické rýmy nebyla bohužel vyvinuta. S již rozvinutým onemocněním jsou preventivní opatření omezena na eliminaci alergenu z prostředí (viz Výživa a životní styl u alergické rýmy) a adekvátní léčba.

Odpovědi na často kladené otázky týkající se alergické rýmy:

Mám alergickou rýmu. Reakce na prach knihovny. Udělal kožní testy. Testy s kočičí srstí jsou negativní. Je možné začít kočku?

Zvířata jsou běžnou příčinou alergií. Kromě alergií na vlnu je možná reakce na sliny, epidermis (horní vrstva kůže) a výplně toalet. Pokud není alergie na vlnu, neznamená to, že neexistuje žádná alergie na jiné "části" kočky. Kromě toho se alergie mohou vyvinout později, když se objeví psychologická vazba na zvířátko. Odpověď je tedy jednoznačná: ne. Stejně jako byste neměli startovat psy, ryby, koně, atd.

Může být na potravu alergická rýma?

Potravinová alergie je extrémně vzácná u pacientů s alergickou rýmou (méně než 4-7% případů). Řada produktů (čokoláda, citrusy, jahody, houby, mořské ryby atd.) Však obsahuje histamin. Tato látka zvyšuje alergický zánět. Zneužívání těchto potravin během období exacerbace zvýší symptomy.
V každém případě, pokud si všimnete spojení vašich příznaků s použitím určitých pokrmů - poraďte se s lékařem a projděte příslušným vyšetřením.

Pomáhá dýchací gymnastika Buteykovi a Strelnikové z alergické rýmy?

Ano Tento způsob je účinný při léčbě alergické rýmy.

Jsem alergický na kvetoucí stromy (příznaky na jaře). V loňském roce se však v srpnu objevily obvyklé přitěžující stížnosti. Na co to může být? Je změna klimatu?

Zdá se, že progredujete v nemoci, projevuje se rozšířením spektra alergenů. Vzhledem k době druhé exacerbace se objevil alergický postoj k pylu asteraceae bylin (pelyněk, quinoa atd.). Obraťte se na svého lékaře, aby vám poskytl správnou léčbu. Podnebí s tím nemá nic společného.

Příznaky alergické rýmy

Příznaky alergické rýmy.

Hlavní příznaky a příznaky alergické rýmy jsou následující:

1) kýchání, často paroxyzmální;
2) přítomnost výtoku z nosní vody, transparentní povahy. Při přistoupení k sekundární infekci se charakter výtoku z nosu může změnit na mukopurulent;
3) svědění nosu;
4) Obstrukční nosní dýchání je méně časté a je typické pro těžké formy alergické rýmy. Nosní kongesce je často horší v noci.

Charakteristický vzhled pacienta při exacerbaci alergické rýmy. Některý otok tváře je známý, nosní dýchání je obtížné, pacient dýchá hlavně ústy. Oči jsou často červené, možná se trhají. Někdy jsou pod očima tmavé kruhy. Pacienti s alergickou rýmou mohou nechtěně a často otírat špičku nosu dlaní ruky. Tento příznak se nazýval "alergický pozdrav".

Alergická rýma se zpravidla poprvé projevuje (projevuje) v dětství nebo v adolescenci. Mezi blízkými příbuznými pacienta s alergickou rýmou je často možné identifikovat osoby s alergickými onemocněními.

V závislosti na intenzitě symptomů se rozlišuje mírná, středně závažná a závažná alergická rýma. Pokud příznaky alergické rýmy nesnižují výkon a neinterferují se spánkem, říkají mírnou závažnost; jsou-li denní aktivita a spánek mírně sníženy, hovoří o střední závažnosti a v případě závažných příznaků těžké alergické rýmy.

V závislosti na rozsahu symptomů nemoci se věnuji sezónním (symptomům pouze v období jaro-léto) a celoroční alergické rýmě. Sezónní alergická rýma se nejčastěji vyskytuje v důsledku alergie na pyly, méně často na spóry plísní plísní.
Často mohou pacienti určit sami provokující (způsobující projevy alergické rýmy). To může být kontakt se zvířaty, úklid apartmánu, bytí v prašné místnosti, vyjížďka na venkov v letní den atd.

Zkušební použití antihistaminik často přináší dočasnou úlevu.
Symptomy alergické rýmy jsou často kombinovány s pravidly alergické konjunktivitidy, někdy jsou předchůdci astmatu.

Téměř celá rýma má podobné symptomy, s výjimkou některých nuancí, a asi deset z nich je známo (infekční rýma, hormonální rýma, lékařská rýma, psychogenní rýma, atrofická rýma, profesionální rýma atd.). Každý z nich vyžaduje vlastní terapeutické zákroky, individuální léčbu. Přesná diagnóza by proto měla stále poskytovat specialisty.

Zpravidla pacienti užívají vazokonstrikční léky po velmi dlouhou dobu a v průběhu času může zneužívání těchto léků zhoršit průběh onemocnění. Mnoho lidí trpících alergickou rýmou je přecitlivělé na takové dráždivé látky, jako jsou silné pachy, domácí chemikálie, tabákový kouř.

Jaké testy mají být provedeny v případě podezření na alergickou rýmu

Jaké testy budou muset projít, pokud máte podezření na alergickou rýmu.

Pokud máte podezření na alergickou rýmu, měli byste okamžitě navštívit dva specialisty alergologa-imunologa a lékaře ORL. Alergolog bude naopak schopen potvrdit nebo vyloučit alergickou povahu nosních problémů a ORL lékař bude schopen identifikovat doprovodnou patologii ORL orgánů. Konzultace ucha s nosem a krkem by neměla být zanedbávána, i když jste si jisti, že jste alergičtí na 100%, protože často se vyskytují kombinované problémy (například alergická rýma a nosní průjem nebo alergická rýma a sinusitida). V tomto případě nebude užívání pouze antialergických léků dostatečně účinné a nedostatečná léčba přispěje ke zhoršení onemocnění.

Pro potvrzení diagnózy může být požádán, aby předal stěr z nosu na eosinofily nebo krevní test na celkové množství IgE (celkem imunoglobulin E). Detekce eosinofilů ve stěru (více než 5% všech detekovaných buněk) nebo zvýšení celkového imunoglobulinu E (více než 100 IU) bude indikovat alergickou povahu ucpání nosu.

Nejdůležitější otázkou v diagnostice alergické rýmy je identifikace kauzálně významného alergenu, tzn. látka, se kterou způsobuje výše uvedené příznaky. Za tímto účelem se nejčastěji používají dva typy diagnostiky:

1) nastavení kožních testů. Jeden z nejvíce informativních a ekonomických typů diagnózy alergií. Mělo by být prováděno pouze v kanceláři speciálně určené pro tento postup. Během vyšetření pacientka provede několik zářezů (škrábanců) na kůži a 1-2 kapky speciálně připraveného alergenu kape shora. Reakce se vyhodnocuje během 15 až 30 minut. Tato metoda má nejvyšší přesnost, ale má několik omezení. Takže kožní testy nejsou prováděny v době exacerbace onemocnění, nejsou prováděny těhotné a kojící. Optimální věk pro tento typ studia je 4 až 50 let. Nejméně 5 dnů před zákrokem zrušte antihistaminika (suprastin, kestin atd.).

2) krevní test pro specifické imunoglobuliny E (specifické pro IgE). To je identifikace alergenů analýzou krve. Tato metoda je výhodnější než kožní testy. Analýzu lze provést na pozadí exacerbace a na pozadí užívání antialergických léčiv. Není kontraindikován u těhotných nebo kojících žen nebo u osob s běžnými kožními onemocněními. Žádná věková hranice. Tato metoda má pouze dvě minusy: poměrně vysoké náklady (od 2000 do 16 000 rublů pro alergenový panel nebo 300 rublů pro alergen) a relativně vysokou (až 13-20% v závislosti na výrobci reagencií) četnost falešně pozitivních výsledků. Opakovaně jsem se setkal s případy, kdy byly děti do 1 roku testovány na krevní testy (mořské plody, krabi, krevety, mušle atd.) Nebo exotické ovoce. Rodiče zároveň přísahali, že dítě ani takové lahůdky nevidělo, to znamená, že alergie na ně není v zásadě možná.

Pokud to stav dovolí, měli byste se stále snažit o formulaci kožních testů.
Někdy, pokud máte smůlu se zdravotnickým zařízením, můžete být nabídnuti, že budete darovat krev pro reakci leukolýzy s jídlem. Současně bude nutné přivést vzorky potravin k analýze. Tato metoda má zanedbatelnou přesnost a je zbytečné s ní souhlasit. Výsledky mohou být okamžitě vyhozeny.

Kromě výše uvedených testů, pokud máte pochybnosti o lékaři, můžete dostat klinický krevní test, rentgen rentgenových dutin, nosní nátěr na mikroflóře a houby.

Zřídka nabídl projít přední rhinomanometry. Tato metoda vám umožní zjistit, jak se zhoršují horní cesty dýchacích cest.

Léčba alergické rýmy

Léčba alergické rýmy

Udržování léčebných opatření, tj. Léčba alergické rýmy, je možné pouze po potvrzení povahy onemocnění a přesném stanovení jeho alergické povahy.

Léčba alergické rýmy, stejně jako většina jiných alergických onemocnění, se skládá z několika složek.
1. Snížení alergického zánětu na sliznicích.
2. Provádění alergen-specifické terapie.

Protizánětlivá léčba alergické rýmy

Protizánětlivá léčba alergické rýmy je komplexní použití řady léčiv.

Často pro léčbu alergické rýmy se antihistaminika předepisují perorálně ve formě tablet nebo kapek. Je vhodnější používat léky druhé (tsetrin, claritin, zodak, kestin) a třetí generace (Erius, Telfast, Zyrtec). Podávají se orálně, ve věku dávkování, jednou denně. Délka léčby je stanovena lékařem, ale vzácně je kratší než 14 dní. Navzdory tomu, že tyto léky na alergii jsou vydávány v lékárnách bez lékařského předpisu, nemůžete je dlouhodobě předepisovat. To je způsobeno tím, že některé léky mají kardiotoxický účinek (negativní účinek na srdce), řada z nich je schopna inhibovat kognitivní (mentální) schopnosti. Nejvyšší bezpečnostní profil má samozřejmě nejnovější generaci léků, ale jejich relativně vysoká cena je často limitujícím faktorem, zejména při dlouhodobém užívání.

S neefektivností předchozích opatření pro léčbu alergické rýmy vyžaduje jmenování "místních fondů", ovlivňující sliznice nosu.

Při mírné závažnosti alergické rýmy se pro tento účel používají deriváty kromoglykátu sodného (obchodní názvy jsou chromohexální, chromoglin, chromosol). Léky se vyrábějí ve formě nosních sprejů, předepsaných pro 1-2 injekce (1-2 kapky) v nose 3krát denně po celou dobu exacerbace. Je třeba mít na paměti, že účinek jmenování takové léčby se neuskuteční dříve než 5-10 dnů (a někdy později). Proto je jejich účinek více profylaktický než léčebný. Léky v této skupině jsou často předepisovány pro léčbu alergické rýmy u dětí nebo s mírnou závažností onemocnění u dospělých. Průběh léčby alergické rýmy není zpravidla kratší než 2-4 měsíce. Možná celoroční užívání drog.

Samostatně bych chtěl upozornit na relativně novou drogu vytvořenou na základě rostlinné celulózy Nazaval. Lék je k dispozici jako nosní sprej a je předepsán 4-6 krát denně. V důsledku toho je na sliznicích nosu vytvořen mikrofilm, který zabraňuje kontaktu sliznic s alergenem. Léčivo má poměrně nízkou účinnost v již exacerbaci a může být doporučeno pouze pro prevenci onemocnění.

Při těžké závažnosti alergické rýmy - léky volby jsou nosní kortikosteroidy (aldecin, nasobek, beconaze, nazonex, fliksonaze, nazarel, benorin), vyráběné ve formě nosních sprejů. Léky se předepisují 1-2krát denně ve věkových dávkách. Trvání léčby určuje lékař. Mylná představa o špatné snášenlivosti a mnoha vedlejších účincích intranasálních glukokortikoidů je velmi častá. Bezpečnost a účinnost těchto léků je dnes potvrzena četnými mezinárodními studiemi, které jsou základem léčby tzv. „Zlatého standardu“ alergické rýmy a pomohly mnoha stovkám tisíc pacientů po celém světě.

Běžnou chybou při léčbě alergické rýmy je dlouhodobé užívání vasokonstrikčních kapek pro usnadnění nosního dýchání. Jsou to drogy jako nafyzin, vibrace atd. Dlouhodobé užívání léků této skupiny VŽDY vede k rozvoji lékařské rinitidy různé závažnosti, jejichž léčba může vyžadovat operaci nosních cest. Použití vazokonstrikčních činidel se doporučuje pouze s výrazným nazálním kongescí před použitím intranasálních glukokortikoidů a obecně se doporučuje nezneužívat nosní vazokonstrikční činidla se stanovenou diagnózou alergické rýmy.

Pacienti, kteří špatně reagují na konzervativní léčbu nebo mají kontraindikace na léčiva, je vhodné diskutovat o možnosti alergen-specifické imunoterapie.

Alergenní terapie alergické rýmy

Nejradikálnějším způsobem léčby alergické rýmy je provedení alergenové terapie. Tento typ léčby provádějí pouze vyškolení alergici v nemocnici nebo v místnosti s alergiemi. Významem léčby je zavedení malých dávek alergenu do postupně se zvyšujících koncentrací za účelem rozvoje tolerance (rezistence) k nim. Nejčastěji se provádí parenterální (injekční) podávání alergenů. Pokud je tento typ léčby úspěšný, může dosáhnout úplného vymizení příznaků alergické rýmy. Dřívější zahájení léčby zvyšuje šanci na rozvoj úplné tolerance vůči alergenům, a tedy úplné vyléčení nemoci. Výskyt této metody léčby zcela vyléčil alergickou rýmu u řady pacientů.

Chirurgické léčebné metody při léčbě alergické rýmy se používají jen zřídka a pouze v přítomnosti souběžného ORL patologie (zakřivení nosní přepážky apod.).

Příznivci metod homeopatické léčby by měli věnovat pozornost léku Rinital (vyrobený v Německu) nebo rhinoshennai (Rusko).

Léčba alergické rýmy lidových prostředků.

Alergická rýma je jednou z nemocí, kde tradiční medicína nemůže pomoci. V současné době v této oblasti neexistuje jediná skutečně fungující metoda, která by mohla být doporučena širokému okruhu pacientů s alergickou rýmou. Nesmyslné nadšení pro takové léčení může vést k exacerbaci onemocnění, k přistoupení sekundární infekce (která se do jejich nosu nedostanou jen lidé a nenalévají se do nosu) a zdržuje jmenování odpovídající léčby.

Jedinou možnou metodou je mytí nosu fyziologickým roztokem. (1/3 lžičky soli na 1 šálek vařené vody, opláchněte nos 1-2krát denně). Ale i tato zdánlivě neškodná metoda by měla být VŽDY kombinována s léčbou drogami. Samotné použití bude nedostatečné.

Výživa a životní styl u alergické rýmy.

Výživa a životní styl u alergické rýmy.

Nejdůležitější složkou léčby alergické rýmy je snížení kontaktu s alergeny. Doporučení jsou prováděna po alergické diagnostice a detekci alergenu významného pro příčiny.

Alergeny mohou být ze své podstaty potraviny (pro různé potraviny), domácnost (domácí prach, polštáře z peří, roztoče domácího prachu), pyl (pro pyly rostlin), epidermální (zvířecí chlupy, ptačí peří atd.), Plísně, průmyslové, atd.

Povaha eliminačních opatření závisí na typu alergenu.

Takže když potravinové alergie vylučují ty produkty, u kterých byly testy pro pacienta pozitivní.
S alergiemi na pyly v období exacerbace se pacientům nedoporučuje chodit ven z města, na přírodu. Je lepší opustit dům po 11-12 hodinách, kdy se sníží koncentrace pylu ve vzduchu. Nedoporučujeme otevírat okna, zejména v první polovině dne. Doporučuje se zavěsit čističe vzduchu. Nejezděte v autě s otevřenými okny. Nepoužívejte bylinnou a bylinnou kosmetiku. Nejradikálnější událostí je změna regionu bydliště v době kvetení.

Je prokázáno, že na pobřeží av horách je obsah pylu nižší.

Pro alergie v domácnosti doporučujeme důkladné čištění nejméně třikrát týdně. Během čištění musíte nosit masku, která zabraňuje pronikání alergenů prachu na sliznici. Polštáře, matrace, přikrývky by měly být vyrobeny z hypoalergenních materiálů nebo umístěny do speciálních ochranných krytů. Doporučujeme se zbavit koberců, koberců, velkých měkkých hraček a jiných zdrojů prachu. Žaluzie jsou upřednostňovány před záclonami a těžkými záclonami, protože se snadněji čistí. Nábytek by měl být vyroben z materiálů, které lze často otírat. Použití čističů vzduchu má dobrý účinek. Nejčastějším alergenem pro domácnost jsou roztoče domácího prachu (asi 50-60% všech případů domácí senzibilizace). Proto je při čištění nutné použít akaricidní přípravky, které je zničí. Vysoká účinnost v boji proti domácím alergenům ukázala vysavače s filtry HEPA.

Alergická rýma během těhotenství. Vlastnosti léčby

Alergická rýma během těhotenství

Výskyt těhotenství u přibližně 1/3 žen přispívá k exacerbaci nebo k prvnímu projevu alergických onemocnění. To obvykle přináší lékaře, a proto i specifické obtíže pacientů vzhledem k tomu, že většina léků a řada vyšetřovacích metod během těhotenství nejsou aplikovatelné.

Symptomy alergické rýmy u těhotných žen se neliší od klasiky. Dopad na plod je možný pouze s velmi závažnými formami onemocnění nebo s nedostatečnou léčbou.

Identifikace příčiny alergie je možná pouze krevními testy (krev pro specifické IgE), kožní testy jsou v této době kontraindikovány.

Léčba alergické rýmy v těhotenství:

Snaží se omezit antihistaminika co nejvíce, protože mají potenciální vliv na plod. Pokud je to nutné, dávají přednost lékům třetí generace (telfast) v minimálních účinných dávkách. Lokální léčba alergické rýmy začíná u derivátů kromoglykátu sodného (kromohexálních a podobných léků) nebo přípravků vytvořených na bázi rostlinné celulózy (Nazaval). Nosní kortikosteroidy nejsou nejlépe předepisovány v prvním trimestru těhotenství.

Alergická rýma u dětí

Alergická rýma u dětí

Alergická rýma u dětí se zpravidla projevuje ve věku nad 3 roky, i když existují výjimky. Častěji se alergická rýma vyskytuje u dětí, které v minulosti zaznamenaly alergické projevy (obvykle podle typu alergické nebo atopické dermatitidy). Taková změna klinických projevů alergie: od atopické dermatitidy až po alergickou rýmu a následně až po bronchiální astma se nazývá atopický pochod.

Příznaky alergické rýmy u dětí jsou téměř stejné jako u dospělých. Charakterizován poněkud vyšší prevalencí senzibilizace (alergické nálady) na potravinové alergeny.

Léčba alergické rýmy u dětí:

Při výběru léčby se snaží dodržovat postupnou léčbu, počínaje výběrem „lehčích“ a tím i s velkým bezpečnostním profilem léčiv.

Léčba specifická pro alergeny dává největší účinek v dětství.

Možné komplikace alergické rýmy a prevence

Možné komplikace alergické rýmy a prognózy

Prognóza života je příznivá. Při absenci adekvátní léčby však může onemocnění postupovat, což se projevuje zvýšením závažnosti symptomů (podráždění kůže horního rtu a / nebo v oblasti nosních křídel, bolesti v krku, kašle, zhoršeného rozpoznávání zápachu, krvácení z nosu, bolesti hlavy) a rozšiřováním spektra. příčin významných alergenů.

Prevence alergické rýmy.

Specifická prevence alergické rýmy nebyla bohužel vyvinuta. S již rozvinutým onemocněním jsou preventivní opatření omezena na eliminaci alergenu z prostředí (viz Výživa a životní styl u alergické rýmy) a adekvátní léčba.

Odpovědi na často kladené otázky týkající se alergické rýmy:

Mám alergickou rýmu. Reakce na prach knihovny. Udělal kožní testy. Testy s kočičí srstí jsou negativní. Je možné začít kočku?

Zvířata jsou běžnou příčinou alergií. Kromě alergií na vlnu je možná reakce na sliny, epidermis (horní vrstva kůže) a výplně toalet. Pokud není alergie na vlnu, neznamená to, že neexistuje žádná alergie na jiné "části" kočky. Kromě toho se alergie mohou vyvinout později, když se objeví psychologická vazba na zvířátko. Odpověď je tedy jednoznačná: ne. Stejně jako byste neměli startovat psy, ryby, koně, atd.

Může být na potravu alergická rýma?

Potravinová alergie je extrémně vzácná u pacientů s alergickou rýmou (méně než 4-7% případů). Řada produktů (čokoláda, citrusy, jahody, houby, mořské ryby atd.) Však obsahuje histamin. Tato látka zvyšuje alergický zánět. Zneužívání těchto potravin během období exacerbace zvýší symptomy.
V každém případě, pokud si všimnete spojení vašich příznaků s použitím určitých pokrmů - poraďte se s lékařem a projděte příslušným vyšetřením.

Pomáhá dýchací gymnastika Buteykovi a Strelnikové z alergické rýmy?

Ano Tento způsob je účinný při léčbě alergické rýmy.

Jsem alergický na kvetoucí stromy (příznaky na jaře). V loňském roce se však v srpnu objevily obvyklé přitěžující stížnosti. Na co to může být? Je změna klimatu?

Zdá se, že progredujete v nemoci, projevuje se rozšířením spektra alergenů. Vzhledem k době druhé exacerbace se objevil alergický postoj k pylu asteraceae bylin (pelyněk, quinoa atd.). Obraťte se na svého lékaře, aby vám poskytl správnou léčbu. Podnebí s tím nemá nic společného.

Top