Kategorie

Populární Příspěvky

1 Kašel
Ucho bolí za studena
2 Rýma
Jak a co snížit teplotu u dospělého doma
3 Kašel
Prevence nachlazení
Image
Hlavní // Prevence

Antibiotika pro ORL onemocnění u dospělých v tabletkách


Infekční zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích jsou nejčastějšími patologiemi, kterým lékaři čelí jako obecný profil, tedy úzkými specialitami.

Sinusitida, rýma, tonzilitida, faryngitida, laryngitida, otitis jsou nemoci, se kterými se téměř každý člověk setkal alespoň jednou v životě. U dětí se často vyskytují v akutní formě. U adolescentů a dospělých jsou tonzilitida a sinusitida obvykle chronické s obdobími exacerbací.

Povaha zánětlivých onemocnění dýchacího ústrojí, jakož i vnitřního, středního a vnějšího ucha může být virová, bakteriální, alergická a posttraumatická. Antibiotika pro infekce ORL jsou předepisována pro potvrzení bakteriální etiologie zánětu nebo pro vysoké riziko vzniku komplikací.

Pokud jsou rýma, faryngitida, laryngitida častější u virových infekcí (adenovirus, chřipka, parainfluenza, respirační syncytiální infekce), zánět parazitálních dutin, mandlí a středního ucha je ve většině případů bakteriální povahy a je léčen antibakteriálními léky.

Amoxicilin + kyselina klavulanová (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Azithromycin (Sumamed, Hemomitsin, Zi-Factor, Azitrus, Azitroks);

Clarithromycin (Klacid, Clabax)

Cefuroxim (Zinnat)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef, Cefspan)

Amoxicilin + kyselina klavulanová (Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solyutab)

Azithromycin (Sumamed, Hemomitsin, Azitroks, Azitrus, Zi-Factor);

Clarithromycin (Klacid, Clabax)

Cefixime (Supraks, Sorcef, Pancef)

Levofloxacin: Glevo, Tavanic, Tigeron.

Ciprofloxacin: Digran, Tsiprolet, Tsiprobay.

Těžký proud

(doporučeno parenterální podání)

Cefalosporiny třetí - čtvrté generace.

Cefalosporiny třetí - čtvrté generace.

Levofloxacin (Tavanic, Glevo)

Je důležité si uvědomit, že fluorochinolony jsou předávány pouze osobám, které dosáhly věku 18 let, nebo ze zdravotních důvodů, pokud jsou závažné, rezistentní k léčbě jinými léky proti pneumonii - dětem starším 15 let.

Přečtěte si dále: Volba antibiotik v léčbě otitis media u dospělých
Také: 7 populárních antibiotik pro otitis u dětí

V případě zánětlivých onemocnění ORL orgánů střední závažnosti se doporučuje zahájit léčbu léky inhibujícími peniciliny (Augmentin, Amoxiclav). Fluorochinolony se používají v závažných onemocněních nebo v přítomnosti flóry rezistentní na beta-laktam.

Pro léčbu těhotných a kojících žen je výhodné použít makrolidy. Nejbezpečnější pro tuto kategorii pacientů je Josamycin. V případě potřeby použijte beta-laktamové léky.

Délka léčby a dávka léčiva by měla být zvolena ošetřujícím lékařem. Vlastní léčba je nepřijatelná a je plná závažných komplikací. Je také nutné mít na paměti, že neoprávněná změna dávkování a frekvence podávání ve směru zvýšení může vést k předávkování přípravkem. Příjem nedostatečné dávky nepřinese výsledky, ale vyvolá růst flóry rezistentní na léky. Léčba musí pokračovat alespoň další dva dny (48 hodin) po normalizaci stavu a vymizení symptomů onemocnění.

Pro léčbu zánětlivých onemocnění u dětí mladších 12 let se doporučuje předepisovat všechny léky ve formě suspenzí.

Léčivo baktericidního působení, patřící do třídy semisyntetických penicilinů. Účinná proti gramům a gramům + kokosová flóra a několik gramových tyčinek. Antibiotikum je zcela zničeno působením bakteriální beta-laktamázy. Výrobek je odolný vůči kyselému prostředí a má dobrou perorální biologickou dostupnost.

Amoxicilin rychle vytváří terapeutické koncentrace v zánětlivém zaměření, je cenově dostupný a je obecně dobře snášen pacienty. Převážný počet nežádoucích účinků z jeho užívání je spojen s alergií na peniciliny.

Kontraindikace k jejímu účelu jsou infekční mononukleóza a individuální přecitlivělost na beta-laktamy. Vzhledem k nedostatku údajů o embryotoxických nebo teratogenních účincích na plod se amoxicilin může používat k léčbě těhotných žen. Léčivo se během laktace používá s opatrností, vzhledem k jeho schopnosti proniknout do mateřského mléka. V přítomnosti alternativ se amoxicilin nedoporučuje jmenovat osoby náchylné k alergickým reakcím nebo onemocněním gastrointestinálního traktu.

Další informace: Návod k použití tablet Amoxicilinu pro dospělé a děti + recenze

Nejoblíbenější perorální antibiotikum pro léčbu ORL orgánů.

Má široké spektrum antimikrobiální aktivity, je odolný vůči působení bakteriálních enzymů (s výjimkou prvního typu beta-laktamázy, produkované enterobacter, morganella, serration, acinetobacter a synergic stick). Baktericidní mechanismus účinku je realizován inhibicí syntézy mikrobiální stěny.

Expanze spektra antimikrobiálního působení je způsobena přítomností kyseliny klavulanové v léčivu, která zabraňuje enzymatické destrukci amoxicilinu beta-laktamázami.

Nástroj je vysoce účinný při léčbě patologických stavů ORL různých závažností. Přítomnost formy pro parenterální uvolňování (prášek pro výrobu roztoku pro intravenózní podání) umožňuje jeho použití v krokové terapii. To znamená, že v případě těžkého průběhu nemoci se zpočátku podává intravenózně, s dalším přenosem pacienta do formy pilulky (po stabilizaci stavu). Amoxiclav se také používá úspěšně, pokud je základní onemocnění komplikováno infekcí dolních dýchacích cest.

Antibiotikum je kontraindikováno v přítomnosti cholestatické žloutenky, hepatitidy, mononukleózy a alergie na penicilin. Nedoporučuje se k léčbě pacientů podstupujících pseudomembranózní kolitidu. Lze použít v léčbě těhotných žen. Při předepisování během laktace se obvykle doporučuje dočasné přerušení kojení.

Hlavní vedlejší účinky použití jsou obvykle spojeny s alergickými reakcemi na beta-laktamy a poruchy gastrointestinálního traktu. Aby se snížil výskyt těchto látek, Amoxiclav musí být konzumován před začátkem jídla nebo při jídle.

Přečtěte si dále: Originální návod k použití amoxiclavu v tabletách a suspenzích

Antibakteriální léčivo patřící do třídy makrolidů. Mechanismus účinku závisí na koncentraci činidla v ohnisku zánětu. Při středních koncentracích je bakteriostatický, při vysokých koncentracích je baktericidní. Má široké spektrum antimikrobiální aktivity, včetně nejen gramů a gram + patogenů, ale také atypické flóry (mykoplazmy, chlamydie, legionely). Neaktivní proti kmenům rezistentním na erythromycin.

Antibiotikum je odolné vůči kyselinám, má dobrou stravitelnost a vysokou biologickou dostupnost. Charakteristickým rysem azithromycinu je jeho dlouhodobý účinek. To znamená, že je schopen udržet terapeutické antibakteriální koncentrace v zánětlivém zaměření po dobu pěti dnů po skončení kurzu.

V léčbě ORL onemocnění se však doporučuje krátký průběh antibiotik (3 tablety) pouze pro prevenci dlouhodobých komplikací anginy pectoris, pokud je pacient kontraindikován injekcemi bicilinu a léčba onemocnění byla prováděna jiným léčivem.

Přečtěte si na: Návod k použití azithromycinu v jednoduchém jazyce

Azithromycin je pacienty dobře snášen, vedlejší účinky z jeho užívání jsou poměrně vzácné. Kontraindikace k jeho jmenování jsou:

  • individuální intolerance na makrolidy;
  • těžké onemocnění jater, doprovázené porušením jeho funkcí;
  • patologie ledvin, s výrazným snížením rychlosti glomerulární filtrace;
  • léky obsahující ergotamin a dihydroergotamin.

Baktericidní antibiotikum ze skupiny makrolidů. Mechanismus účinku je realizován vazbou na 50S ribozomální podjednotky bakterií a inhibicí syntézy proteinů. Široké spektrum účinku zahrnuje gram-, gram + a atypické patogeny a některé houby. Nepřispívá k růstu rezistence vůči patogenům a nevyvolává zkříženou rezistenci.

Není předepsán v případě individuální přecitlivělosti, selhání jater, stejně jako předčasně narozených dětí. Povoleno k těhotenství a kojení.

Nízká toxicita a dobře snášená. Nežádoucí účinky zpravidla způsobené zjevnými dyspeptickými poruchami, vzácně možné alergické reakce. Při dlouhodobém užívání vysokých dávek je možná ztráta sluchu závislá na dávce, která je dočasná a zmizí po vysazení léku.

Nástroj se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu, má vysokou biologickou dostupnost a dobře se hromadí v orgánech a tkáních. Nejvyšších baktericidních koncentrací se dosahuje v plicní tkáni, mandlích, lymfatické tkáni, kůži a VLS.

Baktericidní antibakteriální léčivo s širokým rozsahem aktivity. Patří do druhé generace perorálních cefalosporinů. Cefuroxim je rezistentní na bakteriální beta-laktamázu a je účinný proti gramům a gram + patogenům, ale streptokokový pneumonie a atypické patogeny mohou vyvolat rezistenci na léčivo (získaná rezistence). Neúčinný proti meticilin-rezistentním kmenům stafylokoků.

Lék je při perorálním podání dobře absorbován, avšak absorpční rychlost suspenze je mírně nižší než u tablet. Současné užívání přípravku Zinnat s jídlem zlepšuje biologickou dostupnost a rychlost absorpce léčiva.

Antibiotikum je schopno překonat placentární bariéru a vylučuje se do mateřského mléka, proto by těhotné ženy měly konzultovat to se svým lékařem dříve, než ho začnou užívat. Cefuroxim se nedoporučuje používat v prvním trimestru těhotenství. Při předepisování kojení je nutné dočasně přerušit kojení.

Přípravek Zinnat není předepisován při individuální intoleranci na beta-laktamy, ulcerózní kolitidu, v prvním trimestru těhotenství, ani u dětí do tří měsíců. Používá se s opatrností při chronickém selhání ledvin a gastrointestinálních onemocněních, stejně jako při léčbě oslabených a oslabených pacientů.

Mezi nejběžnější vedlejší účinky jeho použití patří: alergické projevy, poruchy gastrointestinálního traktu, střevní dysbióza a drozd.

Pokyny připravené
lékař infekční nemoci Chernenko A. L.

Přečtěte si o: Co je to faryngitida a jak se s ní vypořádat?

Svěřte své zdravotníky! Udělejte si schůzku a navštivte nejlepšího lékaře ve vašem městě právě teď!

Dobrý lékař je všeobecný specialista, který na základě vašich příznaků provede správnou diagnózu a předepíše účinnou léčbu. Na našem portálu si můžete vybrat lékaře z nejlepších klinik v Moskvě, Petrohradu, Kazani a dalších městech Ruska a získat slevu až 65% na recepci.

Rezervujte si schůzku online

* Stisknutím tlačítka se dostanete na speciální stránku webu s vyhledávacím formulářem a záznamy do odborného profilu, který vás zajímá.

Dostupné města: Moskva a oblast, St. Petersburg, Jekatěrinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nižnij Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voroněž, Izhevsk t

Patologie horních cest dýchacích často způsobují, že pacienti vidí praktického lékaře a otolaryngologa. Převažují choroby v chladném období, kdy vznikají příznivé podmínky pro šíření infekčních patologií dýchacích cest.

Velká většina z nich je způsobena různými bakteriálními patogeny, které ovlivňují sliznici horních cest dýchacích. V takových situacích je nutné předepsat antibiotika pro ORL onemocnění u dospělých.

Antibakteriální léčiva jsou skupinou léků, které mohou inhibovat životně důležitou aktivitu různých bakterií. Jejich mechanismus působení je dvou typů:

  • Baktericidní - když je antibiotikum schopno narušit integritu buněčných membrán patogenních bakterií, což vede k jejich lýze.
  • Bakteriostatika - účinná látka inhibuje syntézu proteinů ribozomy, což znemožňuje další reprodukci mikroflóry. Zároveň se zvyšuje jejich citlivost na ochranné imunitní reakce těla.

Většina antibiotik pro ORL onemocnění je předepsána perorálně. Velkou roli tak hraje také biologická dostupnost léku - indikátoru (v procentech), který charakterizuje, jak velká část přijatá léčiva přechází do systémového oběhu. Je ovlivněna dobou užívání antibakteriálního přípravku, použitím jiných léků, přítomností akutních nebo chronických patologií u pacienta.

Použití antibiotik v klinické praxi významně zlepšilo prognózu i pro nejobtížnější pacienty. Strach z mnoha pacientů a jejich příbuzných o nežádoucích účincích těchto léků je často velmi přehnaný. Důležitá je proto role lékaře - pacientovi nebo jeho příbuzným je k dispozici informace o potřebě léčby antibiotiky.

Několik faktorů ovlivňuje volbu antibakteriálního činidla ošetřujícím lékařem pro konkrétního pacienta. Za prvé, specifičnost bakteriálních patogenů při onemocněních horních cest dýchacích u dospělých.

Jak ukázaly četné studie, stafylokoky, streptokoky, meningokoky, korynebakterie, hemofilní bacily, enterobakterie, moraxellae a bacil pseudomonas jsou nejčastějšími příčinami.

Proto je nutné vybrat antibiotika, která jsou proti této mikrobiální flóře použita co nejúčinněji.

Druhým důležitým faktorem je celkový stav pacienta, přítomnost komplikací, malformací nebo chronických patologií u pacienta. Při relativně mírných patologií, bez rizika nežádoucích účinků, začíná léčba běžnějšími antibiotiky (peniciliny, makrolidy, cefalosporiny první generace).

Má-li pacient chronické patologické stavy (diabetes mellitus, stavy imunodeficience, koronární srdeční onemocnění, tromboembolické patologie, funkční poruchy jater nebo ledvin), vážné komplikace (zobecnění infekčního procesu - sepse) - dávají přednost specializovanějším antibakteriálním léčivům.

Akutním problémem posledních desetiletí je rozvoj antibiotické rezistence u různých bakterií. Díky tomu je používání mnoha léků neúčinné. Některé kmeny Staphylococcus aureus ve studiích prokázaly rezistenci i při rezervě antibakteriálních léčiv. Jediným účinným lékem v takových případech je polypeptidové antibiotikum kolistin.

O jmenování antibakteriálních léků pro ORL infekce rozhoduje pouze kvalifikovaný lékař (praktický lékař, otolaryngolog).

Před tímto rozhodnutím musí posoudit stížnosti a celkový stav pacienta. Mezi symptomy, které mohou indikovat bakteriální patologii, patří:

  • zvýšení teploty na sub-nebo febrilní indexy;
  • obecný syndrom intoxikace;
  • produktivní kašel;
  • bolest v krku;
  • otoky mandlí, výskyt hnisavých výbojů na jejich povrchu;
  • bolest ucha, pocit dusnosti a ztráta sluchu.

Kromě toho se berou v úvahu laboratorní značky. V případě bakteriální patologie se počet leukocytů a neutrofilů obvykle zvyšuje při obecné analýze krve, zvyšuje se ESR (míra sedimentace erytrocytů) a vzorec leukocytů se posouvá doleva.

Je nezbytné provést diagnózu zlatého standardu - bakteriologické vyšetření stěr ze zadní strany nosohltanu, mandlí, sputa. Účelem testu je spolehlivě určit typ bakteriálního patogenu u konkrétního pacienta. Dále se zkoumá citlivost patogenu na jednotlivá antibakteriální léčiva. Nevýhodou této metody je potřeba vyčkat 2-3 dny, což má za následek situaci, kdy je třeba okamžitě provést terapii. Proto jsou antibiotika téměř vždy předepisována na základě empirických zkušeností.

Lékař musí také sbírat historii užívání antibiotik u konkrétního pacienta.

Je nutné se vyhnout jmenování jediného antibakteriálního léku na krátkou dobu.

Při předepisování antibiotik musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel. Nemůžete užívat antibakteriální léky samostatně, bez konzultace s kvalifikovaným lékařem. Pro pacienta je obtížné objektivně posoudit svůj vlastní stav a potřebu užívat jeden nebo jiný lék. Vlastní léčba je mnohem pravděpodobnější, že způsobuje vedlejší účinky.

Musíte dodržovat režim antibiotik. Lék by měl být užíván v jasně vyznačeném čase každého dne. Pokud přeskočíte příjem, musíte užít vynechanou dávku co nejdříve a pokračovat v léčbě ve standardním režimu. Je nutné pít pilulku pouze s obyčejnou vodou, protože jiné nápoje (káva, džus, sóda) mohou změnit farmakologické vlastnosti léku.

Vyhodnocení účinnosti antibiotické terapie se provádí analýzou klinických projevů. Pokud po 3 dnech dojde k regresi klinických příznaků, pak je učiněn závěr o správné volbě léků. Při absenci pozitivní dynamiky u pacienta se doporučuje změnit antibakteriální léčivo.

Jsou-li získána data o výsledcích mikrobiologického výzkumu, můžete podle jeho výsledků provést opravu léků. Minimální doba trvání léčby antibiotiky je 3 dny (při léčbě makrolidy a bez komplikací). V některých případech je trvání antibiotik 2-3 týdny. Je důležité provádět terapii až do úplného vyléčení pacienta, aby se zabránilo regresi patologie.

Při léčbě antibiotiky se často používá postupná metoda léčby.

To spočívá ve skutečnosti, že pacient je nejprve v nemocnici předepsán lék v injekční formě pro intravenózní nebo intramuskulární podání. Po propuštění, kdy se stav pacienta výrazně zlepší, je předepsáno stejné antibiotikum pro domácí použití, ale ve formě tablet, tobolek nebo sirupu.

Peniciliny

Léčba různých patologií ORL orgánů začíná velmi často historicky první skupinou antibiotik - penicilinů. Patří do skupiny beta-laktamových léčiv, která mají výrazný baktericidní účinek proti širokému spektru patogenů.

Existují formy pro orální podání a pro parenterální podání. Peniciliny se osvědčily při léčbě bakteriálních infekcí u těhotných žen, starších pacientů, během laktace, protože nemají prakticky žádný toxický účinek na hlavní funkční systémy těla. Nejčastěji se používají následující zástupci:

  • penicilin;
  • amoxicilin;
  • ampicilin;
  • kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové.

Peniciliny jsou obvykle předepisovány pro nekomplikované patologické stavy - nazofaryngitidu, angínu, angínu, laryngitidu. Mezi jejich nedostatky se obvykle vyznačuje vysokou odolností mnoha patogenů, které vznikly v průběhu desetiletí jejich používání. Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem při jmenování penicilinů je vývoj alergických reakcí různého stupně složitosti.

Proto, vždy před prvním jmenováním drogy, je nutné provést test na přecitlivělost na lék.

Cefalosporiny, jako peniciliny, patří do skupiny beta-laktamových antibiotik. Tato antibakteriální léčiva jsou obzvláště populární v nemocnicích. Cefalosporiny mají baktericidní účinek, jehož rozsah je v různých generacích léků zcela odlišný (nyní jich je 5).

Cefalosporiny se používají hlavně s několika výjimkami intramuskulárně nebo intravenózně. Indikace pro jmenování mají mnohem širší než peniciliny: otitis, sinusitida, různé formy bolestí v krku, sinusitida, faryngitida, laryngitida. Také cefalosporiny se používají před a po operaci, aby se zabránilo možným komplikacím. Pro léčbu ORL onemocnění jsou předepisovány především tyto léky z této skupiny:

Problém rezistence vůči antibiotikům u posledních generací cefalosporinů je o něco méně akutní. Těhotným ženám mohou být předčasně předepsány s opatrností již od útlého věku. Nicméně, často s jejich použitím, alergické reakce mohou nastat, proto, jak pro penicilins, to je nutné provést studii přítomnosti přecitlivělosti před prvním použitím.

Makrolidy

Makrolidy - skupina léků, které nejčastěji předepisují otolaryngologové při první návštěvě pacienta. Důvody jsou jednoduchá - nízká toxicita, snadnost použití léků v této skupině (průběh léčby obvykle trvá 3-5 dnů) a malé riziko nežádoucích účinků.

Makrolidy blokují syntézu proteinu bakteriálními buňkami, a tak znemožňují jejich další reprodukci. Mají jedinečné farmakologické vlastnosti: schopnost hromadit se v postižených tkáních těla (koncentrace v nich může být 10krát vyšší než analogický indikátor v krvi).

Také pro makrolidy charakteristické dlouhé období vylučování z těla. Většinou se vyrábí ve formě tobolek, tablet nebo sirupu pro děti. Mezi indikace patří faryngitida, angína, zánět středního ucha bez komplikací, bakteriální rýma a sinusitida. Nejběžněji předepsanými makrolidy jsou:

  • azithromycin;
  • klarithromycin;
  • josamycin;
  • spiramycin.

Z nežádoucích účinků byl zaznamenán přechodný nárůst jaterních enzymů, hematopoetická deprese a dyspeptické symptomy, které obvykle vymizí po skončení léčby.

Fluorochinolony - skupina antibakteriálních léčiv s výrazným baktericidním účinkem. Vyznačují se dobrými ukazateli výkonnosti v situacích, kdy antibiotika první linie neměla žádoucí pozitivní účinek.

Rozsah účinku fluorochinolonů zahrnuje většinu gram-negativních bakterií a stafylokokových kmenů. Tato antibiotika pronikají placentární bariérou a mohou mít toxický účinek na plod, protože se používají pro těhotné ženy pouze ze zdravotních důvodů.

Terapie fluorochinolonem se obvykle provádí ve stacionárních podmínkách pod kontrolou funkčních parametrů organismu. Tato antibiotika jsou předepisována v situacích, kdy to vyžaduje závažný stav pacienta (obvykle kvůli rozvoji komplikací základní patologie). Většinou používejte jeden z následujících léků:

  • ciprofloxacin;
  • lomefloxacin;
  • sparfloxacin;
  • hemifloxacin;
  • moxifloxacin.

Fluorochinolony s jejich systémovým použitím mohou nepříznivě ovlivnit funkci vylučovacích a hepatobiliárních systémů v těle. Proto se nedoporučuje v přítomnosti funkčních poruch jater a ledvin u dospělých.

Také někdy způsobují neurotoxické příznaky (bolesti hlavy, závratě, tinnitus), dyspeptické poruchy a bolesti svalů.

Karbapenemy jsou antibiotika pro onemocnění horních cest dýchacích. Jsou zástupci beta-laktamových léčiv s baktericidním účinkem proti patogenní flóře. Karbapenemy pronikají dobře do tělesných tkání, stejně jako přes hematoencefalickou bariéru. Hlavní představitelé karbapenemů:

Hlavní indikací pro jejich účel je zobecnění infekce (sepse). V tomto patologickém procesu bakterie aktivně pronikají z primárního zdroje zánětu v ORL orgánech do krve a šíří se po celém těle, což vede k porážce různých orgánů a systémů.

Podle statistik je Staphylococcus aureus nejběžnějším původcem sepse, jehož mnoho kmenů vyvinulo rezistenci vůči hlavním antibakteriálním léčivům. Karbapenemy zůstávají aktivní, a proto v takových situacích zůstávají léky volby.

Antibiotika pro ORL nemoci zmírňují stav pacienta a eliminují příčinu, totiž zabíjejí bakterie. Tyto léky nejsou pro člověka neškodné, takže jejich použití není vždy oprávněné.

Kdy jsou potřebná antibiotika?

V otolaryngologii jsou antibiotika předepisována pro zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích, která jsou způsobena působením bakterií, pokud existuje vysoké riziko vzniku komplikací.

Rýma a laryngitida často nesou virovou etiologii původu, ale sinusitida, bolest v krku a otitis jsou bakteriální.

Antibiotika by měla být užívána pouze tehdy, je-li spolehlivě známo, že onemocnění je způsobeno bakteriemi. V boji proti infekcím a virům stojí za to užívat antivirotika.

Zřídka na nachlazení lékař předepíše léčbu antibiotiky. To je přípustné pouze v případech, kdy imunitní systém nemůže bojovat proti patogenům.

Bez antibiotik nemůže dělat, pokud chřipková nebo respirační infekce přispěla k rozvoji hnisavé angíny, akutní bronchitidy a pneumonie.

Všechna antibakteriální léčiva jsou rozdělena na:

  • Bakteriostatické. Zastavují šíření bakterií, ale mikroorganismy se zcela nezničí, tato funkce by měla být prováděna imunitním systémem.
  • Baktericidní. Zničte bakterie.

První skupina je pro tělo méně neškodná.

Existují následující skupiny antibiotik:

  • Peniciliny. Patří do třídy β-laktamových antibiotik. Látka proniká buňkami, pomáhá při šarlatové horečce, bolesti v krku a pneumonii. Nevýhodou je skutečnost, že penicilin se rychle vylučuje z těla.
  • Cefalosporiny. Patří do stejné třídy jako peniciliny. Existují 3 generace cefalosporinů. Pro léčbu ORL onemocnění 1. generace jsou vhodné Cefalotin, Cefazolin a Cefalexin.
  • Aminoglykosidy. Jedná se o širokospektrální léky. Jsou velmi toxické, ale účinné i při tuberkulóze. Monomitsin, streptomycin a gentamicin patří k nim.
  • Makrolidy. Tato skupina drog je nejbezpečnější. Makrolidy mohou být používány po dlouhou dobu, jsou určeny pro léčbu malých dětí, těhotných a kojících žen, stejně jako pacientů alergických na peniciliny a cefalosporiny. Nejoblíbenějšími léky jsou erythromycin a azithromycin.
  • Fluorochinolony. Jedná se o širokospektrální antibiotika, která nemají žádný přirozený protějšek. Existují 2 generace. Ofloxacin a Ciprofloxacin patří k prvním, Levofloxacin a Sparfloxacin patří do druhé.

Předepsat lék by měl být pouze lékař.

Antibakteriální léky jsou předepisovány pro středně těžké až těžké formy onemocnění horních cest dýchacích, které jsou doprovázeny vysokou tělesnou teplotou, bolestí v krku nebo v nosních dutinách.

Léčba u dětí a dospělých se provádí stejnými léky. Rozdíl je pouze v dávkování.

Otitis je zánět ucha. Závažné akutní a chronické formy tohoto onemocnění jsou léčeny antibiotiky, médium a světlo mohou být vyléčeny jinými léky. Více o otitis →

Amoxicilin nebo cefuroxim axetil vykazovaly největší účinnost. Tyto léky často způsobují alergickou reakci, u alergií můžete použít azithromycin nebo klarithromycin.

Sinusitida je zánět vedlejších nosních dutin. Takové onemocnění může mít virový a bakteriální původ. Více o sinusitidě →

Léčba antibiotiky by měla začít po vyšetření na přítomnost bakteriální flóry, pokud po 10 dnech léčby konvenčními prostředky nedojde ke zlepšení. Přečtěte si více

Pokud se onemocnění projevuje slabými příznaky (nazální kongesce, sliznice z nosních průchodů a mírné zvýšení tělesné teploty), pak s největší pravděpodobností jde spíše o virovou než bakteriální infekci. Antibiotika se nedoporučují.

Antibakteriální léčiva:

  • Amoxiclav
  • Azithromycin.
  • Amoxicilin.
  • Cefoxime
  • Meropenem.
  • Imipenem.

Tyto prostředky mohou léčit všechny formy sinusitidy: sinusitida, frontitida, spenoiditis a ethmoiditis. Pravděpodobnost nežádoucích účinků je minimální, takže tyto léky mohou být použity pro děti. Průběh léčby je 3-10 dnů. Přečtěte si více o léčbě sinusitidy antibiotiky →

Při léčbě sinusitidy antibiotiky ve stejnou dobu je třeba použít prostředky pro odvod obsahu paranazálních dutin. Jinak se onemocnění může stát chronickým.

Faryngitida je zánět hltanu, často má virový původ.

Přípravy:

  • Fenoxymethylpenicilin.
  • Amoxicilin.
  • Amoxiclav
  • Augmentin.
  • Benzylpenicilin.
  • Azithromycin.
  • Clindamycin.

Průběh léčby je 7-14 dnů. Přečtěte si více o léčbě faryngitidy antibiotiky →

Streptokoková tonzilitida (bolest v krku) by měla být léčena amoxicilinem, klavulanátem, penicilinem, flemoxinem solutabem, amosinem, ekobou nebo hikontsilomem.

Nelze léčit bolest v krku silnými léky třídy cefalosporinu nebo fluorochinoly.

Antibakteriální léčiva je nutné užívat pouze po obdržení výsledků vyšetření na bakteriální flóru.

Vlastnosti použití antibiotik v léčbě ORL orgánů: t

  • Průběh terapie je 7-10 dní, nemůžete minout dny nebo čas přijetí. Léčba musí být kompletní, pokud není plně léčena, pak jsou možné relapsy.
  • Pokud po 2 dnech léčby antibiotiky nedojde k žádnému účinku, musí být léčivo změněno.
  • Pro děti se doporučuje používat antibiotika ve formě prášku nebo tablet.
  • Pokud se u Vás vyskytnou nežádoucí účinky ve formě alergií nebo těžkého zažívacího ústrojí, musíte přestat užívat prostředky a poradit se s lékařem.
  • Trvání a léčebný režim by měl být stanoven otolaryngologem, self-léčba je nepřijatelná.

Vzhledem k tomu, že antibiotika mají mnoho vedlejších účinků, před použitím je třeba se ujistit, že nejste alergičtí na určitou skupinu antibakteriálních léčiv.

Antibakteriální léky zabíjejí nejen patogenní, ale také užitečné mikroorganismy. Po průběhu léčby se snižuje obranyschopnost těla, může být narušena činnost gastrointestinálního traktu.

Účinek antibiotik je silný, takže před použitím je třeba si pozorně přečíst návod a v žádném případě tyto léky neužívejte, jsou-li kontraindikace:

  • těhotenství a kojení;
  • alergické reakce;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • cholestatická žloutenka, hepatitida a jiná závažná onemocnění jater;
  • selhání ledvin.

Nelze kombinovat antibiotika s alkoholem, stejně jako léky obsahující ergotamin a dihydroergotamin.

Pokud nachlazení, které je doprovázeno silnou bolestí v krku, rýmou a zácpou nosu nezmizí po týdenním průběhu léčby, stojí za to mluvit o přidání bakteriální infekce. Bakterie nejsou schopny tělo překonat, takže musíte pít antibiotika.

Autor: Oksana Belokur, lékař,
specificky pro Moylor.ru

Kdy lékař předepíše antibiotika pro ORL onemocnění u dospělých? Tato otázka je v současné době v zájmu mnoha pacientů. Jedním z nejčastějších důvodů předepisování antibiotik lékařem je ORL onemocnění. Každý člověk alespoň jednou trpěl respiračními onemocněními. Často musí být těmito prostředky ošetřeny. A s mnoha specifickými chorobami není předepisování těchto léků odůvodněné. Časté užívání těchto prostředků způsobuje závislost bakterií na nich, což komplikuje léčbu a narušuje zotavení.

Při léčbě ORL onemocnění se předepisují antibiotika, pokud je onemocnění způsobeno bakteriemi. S tímto průběhem nemoci není tělo schopno tuto nemoc překonat.

Léčba léčivem je zvolena tak, že léky ulehčují pacientovi od velmi příčiny, tj. z patogenní bakterie. Tato léčba se nazývá etiologická. Ale antitusikum, vykašlávání, vyléčení rýmy - to je sekundární terapie, ale jsou mimořádně důležité při léčbě ORL onemocnění.

U nemocných s ORL by měl pacient po týdnu léčby zaznamenat zlepšení. Pokud se tak nestane, pak stojí za to mluvit o bakteriální povaze onemocnění. To dává lékaři právo předepsat pacientovi jiné léky. To je obzvláště důležité, protože normální respirační onemocnění nebo chřipka mohou způsobit komplikace ve formě:

  • hnisavá angína,
  • akutní bronchitida,
  • pneumonie.

Každá nemoc má své vlastní příčiny a symptomy a včasná návštěva u lékaře pomůže pacientovi, aby se bez závažných následků.

Užívají tyto léky a některé varianty virových infekcí. Neměli byste se rozhodnout, zda budete takové prášky užívat, nebo ne. Existují faktory ve prospěch jejich přijetí:

  • jestliže má člověk chronické onemocnění středního ucha a kromě toho se často a bolestivě stává zánětem;
  • děti, které mají všechny známky zpoždění ve fyzickém vývoji: nedostatek tělesné hmotnosti, nedostatek vápníku a vitamínu D, oslabení imunitního systému, abnormální fungování těla;
  • slabý imunitní systém u pacienta.

Kompetentní lékař předepisuje antibiotika pacientovi s nachlazení v extrémním případě, kdy imunitní systém nedokáže zvládnout patogeny napadající lidské tělo.

Pacienti často tento nástroj vnímají jako všelék a spoléhají na jeho účinek na tělo jako zázrak. Nicméně, toto je hluboká mylná představa, protože antivirové léky byly ukázané k léčbě chřipky a akutní respirační infekce, a jediný když pacientův stav se zhoršil a bakteriální infekce byla přidaná k průběhu nemoci bude správně vybraná pomoc léku.

Otitis je onemocnění ucha. Existují různé stupně tohoto onemocnění. Antibiotika pro otitis media předepsaná pro akutní, chronické nebo maligní vnější formy. Na rozdíl od těžkých stádií, akutní a střední otitis jsou léčeni bez použití těchto činidel. A aby nedošlo k omylu při volbě léků v léčbě této nemoci, lékaři praktikují 24hodinové pozorování průběhu onemocnění. Při léčbě zánětu středního ucha s antibiotiky lze použít lék, jako je například Amoxicilin. Pokud je léčba tímto lékem neúčinná, používá se Cefuroxime Axetil. Ale tyto léky mohou způsobit alergie, pak použít jiné léky - azithromycin a klarithromycin.

Další nemocí ORL léčených antibiotiky je sinusitida. V této nemoci jsou záněty dutin a jejich sliznic. Toto onemocnění může být způsobeno jak bakteriemi, tak virovou bází. Z toho, co způsobilo nemoc, záleží na tom, jak a co by mělo být léčeno. K léčbě tohoto onemocnění v počáteční fázi je nutné, jako virová infekce. Ale pokud se po 10 dnech obraz nezmění k lepšímu, pak lékař tyto léky předepíše pacientovi.

Vědci z mnoha zemí po celém světě se dlouhodobě dohadovali o vhodnosti použití těchto léků při léčbě sinusitidy. A mají sklon se domnívat, že by měly být používány pouze v akutním průběhu nemoci.

Sinusitida Nyní vyvinul několik metod léčby sinusitidy. V případě, že se sinusitida vyskytuje v akutní formě, lékař předepíše vasokonstrikční léky a umyje dutiny. Ale pokud tyto možnosti nepomohou s sinus, antibiotika jsou zahrnuta v léčebném programu, například Ceftriaxone. Navíc jsou předepsány antihistaminika. Nějaký čas po zotavení, to je ještě nutné pokračovat v mytí sinusů.

Při výběru léku se lékař řídí průběhem samotného onemocnění. Lékař každému pacientovi předepíše příslušný lék individuálně a sleduje průběh onemocnění.

Nejúčinnější antibiotika užívaná k léčbě ORL onemocnění u dospělých

Patologie horních cest dýchacích často způsobují, že pacienti vidí praktického lékaře a otolaryngologa. Převažují choroby v chladném období, kdy vznikají příznivé podmínky pro šíření infekčních patologií dýchacích cest.

Velká většina z nich je způsobena různými bakteriálními patogeny, které ovlivňují sliznici horních cest dýchacích. V takových situacích je nutné předepsat antibiotika pro ORL onemocnění u dospělých.

Obecné informace o antibiotikách

Antibakteriální léčiva jsou skupinou léků, které mohou inhibovat životně důležitou aktivitu různých bakterií. Jejich mechanismus působení je dvou typů:

  • Baktericidní - když je antibiotikum schopno narušit integritu buněčných membrán patogenních bakterií, což vede k jejich lýze.
  • Bakteriostatika - účinná látka inhibuje syntézu proteinů ribozomy, což znemožňuje další reprodukci mikroflóry. Zároveň se zvyšuje jejich citlivost na ochranné imunitní reakce těla.

Většina antibiotik pro ORL onemocnění je předepsána perorálně. Velkou roli tak hraje také biologická dostupnost léku - indikátoru (v procentech), který charakterizuje, jak velká část přijatá léčiva přechází do systémového oběhu. Je ovlivněna dobou užívání antibakteriálního přípravku, použitím jiných léků, přítomností akutních nebo chronických patologií u pacienta.

Použití antibiotik v klinické praxi významně zlepšilo prognózu i pro nejobtížnější pacienty. Strach z mnoha pacientů a jejich příbuzných o nežádoucích účincích těchto léků je často velmi přehnaný. Důležitá je proto role lékaře - pacientovi nebo jeho příbuzným je k dispozici informace o potřebě léčby antibiotiky.

Pravidla pro výběr antibiotik pro ORL patologii

Několik faktorů ovlivňuje volbu antibakteriálního činidla ošetřujícím lékařem pro konkrétního pacienta. Za prvé, specifičnost bakteriálních patogenů při onemocněních horních cest dýchacích u dospělých.

Jak ukázaly četné studie, stafylokoky, streptokoky, meningokoky, korynebakterie, hemofilní bacily, enterobakterie, moraxellae a bacil pseudomonas jsou nejčastějšími příčinami.

Proto je nutné vybrat antibiotika, která jsou proti této mikrobiální flóře použita co nejúčinněji.

Druhým důležitým faktorem je celkový stav pacienta, přítomnost komplikací, malformací nebo chronických patologií u pacienta. Při relativně mírných patologií, bez rizika nežádoucích účinků, začíná léčba běžnějšími antibiotiky (peniciliny, makrolidy, cefalosporiny první generace).

Má-li pacient chronické patologické stavy (diabetes mellitus, stavy imunodeficience, koronární srdeční onemocnění, tromboembolické patologie, funkční poruchy jater nebo ledvin), vážné komplikace (zobecnění infekčního procesu - sepse) - dávají přednost specializovanějším antibakteriálním léčivům.

Akutním problémem posledních desetiletí je rozvoj antibiotické rezistence u různých bakterií. Díky tomu je používání mnoha léků neúčinné. Některé kmeny Staphylococcus aureus ve studiích prokázaly rezistenci i při rezervě antibakteriálních léčiv. Jediným účinným lékem v takových případech je polypeptidové antibiotikum kolistin.

Indikace pro použití antibiotik

O jmenování antibakteriálních léků pro ORL infekce rozhoduje pouze kvalifikovaný lékař (praktický lékař, otolaryngolog).

Před tímto rozhodnutím musí posoudit stížnosti a celkový stav pacienta. Mezi symptomy, které mohou indikovat bakteriální patologii, patří:

  • zvýšení teploty na sub-nebo febrilní indexy;
  • obecný syndrom intoxikace;
  • produktivní kašel;
  • bolest v krku;
  • otoky mandlí, výskyt hnisavých výbojů na jejich povrchu;
  • bolest ucha, pocit dusnosti a ztráta sluchu.

Kromě toho se berou v úvahu laboratorní značky. V případě bakteriální patologie se počet leukocytů a neutrofilů obvykle zvyšuje při obecné analýze krve, zvyšuje se ESR (míra sedimentace erytrocytů) a vzorec leukocytů se posouvá doleva.

Je nezbytné provést diagnózu zlatého standardu - bakteriologické vyšetření stěr ze zadní strany nosohltanu, mandlí, sputa. Účelem testu je spolehlivě určit typ bakteriálního patogenu u konkrétního pacienta. Dále se zkoumá citlivost patogenu na jednotlivá antibakteriální léčiva. Nevýhodou této metody je potřeba vyčkat 2-3 dny, což má za následek situaci, kdy je třeba okamžitě provést terapii. Proto jsou antibiotika téměř vždy předepisována na základě empirických zkušeností.

Lékař musí také sbírat historii užívání antibiotik u konkrétního pacienta.

Je nutné se vyhnout jmenování jediného antibakteriálního léku na krátkou dobu.

Pravidla pro léčbu antibiotiky

Při předepisování antibiotik musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel. Nemůžete užívat antibakteriální léky samostatně, bez konzultace s kvalifikovaným lékařem. Pro pacienta je obtížné objektivně posoudit svůj vlastní stav a potřebu užívat jeden nebo jiný lék. Vlastní léčba je mnohem pravděpodobnější, že způsobuje vedlejší účinky.

Musíte dodržovat režim antibiotik. Lék by měl být užíván v jasně vyznačeném čase každého dne. Pokud přeskočíte příjem, musíte užít vynechanou dávku co nejdříve a pokračovat v léčbě ve standardním režimu. Je nutné pít pilulku pouze s obyčejnou vodou, protože jiné nápoje (káva, džus, sóda) mohou změnit farmakologické vlastnosti léku.

Vyhodnocení účinnosti antibiotické terapie se provádí analýzou klinických projevů. Pokud po 3 dnech dojde k regresi klinických příznaků, pak je učiněn závěr o správné volbě léků. Při absenci pozitivní dynamiky u pacienta se doporučuje změnit antibakteriální léčivo.

Jsou-li získána data o výsledcích mikrobiologického výzkumu, můžete podle jeho výsledků provést opravu léků. Minimální doba trvání léčby antibiotiky je 3 dny (při léčbě makrolidy a bez komplikací). V některých případech je trvání antibiotik 2-3 týdny. Je důležité provádět terapii až do úplného vyléčení pacienta, aby se zabránilo regresi patologie.

Při léčbě antibiotiky se často používá postupná metoda léčby.

To spočívá ve skutečnosti, že pacient je nejprve v nemocnici předepsán lék v injekční formě pro intravenózní nebo intramuskulární podání. Po propuštění, kdy se stav pacienta výrazně zlepší, je předepsáno stejné antibiotikum pro domácí použití, ale ve formě tablet, tobolek nebo sirupu.

Antibiotické skupiny pro dospělé ORL infekce

Peniciliny

Léčba různých patologií ORL orgánů začíná velmi často historicky první skupinou antibiotik - penicilinů. Patří do skupiny beta-laktamových léčiv, která mají výrazný baktericidní účinek proti širokému spektru patogenů.

Existují formy pro orální podání a pro parenterální podání. Peniciliny se osvědčily při léčbě bakteriálních infekcí u těhotných žen, starších pacientů, během laktace, protože nemají prakticky žádný toxický účinek na hlavní funkční systémy těla. Nejčastěji se používají následující zástupci:

  • penicilin;
  • amoxicilin;
  • ampicilin;
  • kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové.

Peniciliny jsou obvykle předepisovány pro nekomplikované patologické stavy - nazofaryngitidu, angínu, angínu, laryngitidu. Mezi jejich nedostatky se obvykle vyznačuje vysokou odolností mnoha patogenů, které vznikly v průběhu desetiletí jejich používání. Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem při jmenování penicilinů je vývoj alergických reakcí různého stupně složitosti.

Proto, vždy před prvním jmenováním drogy, je nutné provést test na přecitlivělost na lék.

Cefalosporiny

Cefalosporiny, jako peniciliny, patří do skupiny beta-laktamových antibiotik. Tato antibakteriální léčiva jsou obzvláště populární v nemocnicích. Cefalosporiny mají baktericidní účinek, jehož rozsah je v různých generacích léků zcela odlišný (nyní jich je 5).

Cefalosporiny se používají hlavně s několika výjimkami intramuskulárně nebo intravenózně. Indikace pro jmenování mají mnohem širší než peniciliny: otitis, sinusitida, různé formy bolestí v krku, sinusitida, faryngitida, laryngitida. Také cefalosporiny se používají před a po operaci, aby se zabránilo možným komplikacím. Pro léčbu ORL onemocnění jsou předepisovány především tyto léky z této skupiny:

Problém rezistence vůči antibiotikům u posledních generací cefalosporinů je o něco méně akutní. Těhotným ženám mohou být předčasně předepsány s opatrností již od útlého věku. Nicméně, často s jejich použitím, alergické reakce mohou nastat, proto, jak pro penicilins, to je nutné provést studii přítomnosti přecitlivělosti před prvním použitím.

Makrolidy

Makrolidy - skupina léků, které nejčastěji předepisují otolaryngologové při první návštěvě pacienta. Důvody jsou jednoduchá - nízká toxicita, snadnost použití léků v této skupině (průběh léčby obvykle trvá 3-5 dnů) a malé riziko nežádoucích účinků.

Makrolidy blokují syntézu proteinu bakteriálními buňkami, a tak znemožňují jejich další reprodukci. Mají jedinečné farmakologické vlastnosti: schopnost hromadit se v postižených tkáních těla (koncentrace v nich může být 10krát vyšší než analogický indikátor v krvi).

Také pro makrolidy charakteristické dlouhé období vylučování z těla. Většinou se vyrábí ve formě tobolek, tablet nebo sirupu pro děti. Mezi indikace patří faryngitida, angína, zánět středního ucha bez komplikací, bakteriální rýma a sinusitida. Nejběžněji předepsanými makrolidy jsou:

  • azithromycin;
  • klarithromycin;
  • josamycin;
  • spiramycin.

Z nežádoucích účinků byl zaznamenán přechodný nárůst jaterních enzymů, hematopoetická deprese a dyspeptické symptomy, které obvykle vymizí po skončení léčby.

Fluorochinolony

Fluorochinolony - skupina antibakteriálních léčiv s výrazným baktericidním účinkem. Vyznačují se dobrými ukazateli výkonnosti v situacích, kdy antibiotika první linie neměla žádoucí pozitivní účinek.

Rozsah účinku fluorochinolonů zahrnuje většinu gram-negativních bakterií a stafylokokových kmenů. Tato antibiotika pronikají placentární bariérou a mohou mít toxický účinek na plod, protože se používají pro těhotné ženy pouze ze zdravotních důvodů.

Terapie fluorochinolonem se obvykle provádí ve stacionárních podmínkách pod kontrolou funkčních parametrů organismu. Tato antibiotika jsou předepisována v situacích, kdy to vyžaduje závažný stav pacienta (obvykle kvůli rozvoji komplikací základní patologie). Většinou používejte jeden z následujících léků:

  • ciprofloxacin;
  • lomefloxacin;
  • sparfloxacin;
  • hemifloxacin;
  • moxifloxacin.

Fluorochinolony s jejich systémovým použitím mohou nepříznivě ovlivnit funkci vylučovacích a hepatobiliárních systémů v těle. Proto se nedoporučuje v přítomnosti funkčních poruch jater a ledvin u dospělých.

Také někdy způsobují neurotoxické příznaky (bolesti hlavy, závratě, tinnitus), dyspeptické poruchy a bolesti svalů.

Carbapenems

Karbapenemy jsou antibiotika pro onemocnění horních cest dýchacích. Jsou zástupci beta-laktamových léčiv s baktericidním účinkem proti patogenní flóře. Karbapenemy pronikají dobře do tělesných tkání, stejně jako přes hematoencefalickou bariéru. Hlavní představitelé karbapenemů:

Hlavní indikací pro jejich účel je zobecnění infekce (sepse). V tomto patologickém procesu bakterie aktivně pronikají z primárního zdroje zánětu v ORL orgánech do krve a šíří se po celém těle, což vede k porážce různých orgánů a systémů.

Podle statistik je Staphylococcus aureus nejběžnějším původcem sepse, jehož mnoho kmenů vyvinulo rezistenci vůči hlavním antibakteriálním léčivům. Karbapenemy zůstávají aktivní, a proto v takových situacích zůstávají léky volby.

Video

Video říká, jak rychle vyléčit zima, chřipku nebo ARVI. Stanovisko zkušený lékař.

Antibiotická léčba ORL onemocnění u dospělých

Moderní lékaři otolaryngologové se snaží nepoužívat antibiotika pro ORL nemoci u dospělých bez nouze. Pokud se tedy pacient neobává o silnou bolest, hypertermii a masivní edém a stav pacienta nezpůsobuje obavy, specialista bere očekávanou taktiku a antimikrobiální látky nejsou jmenovány, protože:

  • vysoká pravděpodobnost tvorby mikroorganismů rezistentních vůči léčivům;
  • projevy řady vedlejších účinků.

V situacích, kdy je pacientovi diagnostikována hnisavá zánět středního ucha, tonzilitida, akutní tonzilitida nebo sinusitida, je zásadní včasné přijetí antimikrobiálních látek.

Skupinové rozlišení antibiotik

Antimikrobiální látky jsou rozděleny do hlavních farmakologických skupin:

  • aminoglykosidy. Léky "staré" generace. Jedná se o nefro- a ototoxické léky, které jsou účinné proti gram-bakteriím, které nejčastěji způsobují pohlavní choroby, meningitidu a poruchy zažívacího traktu. Tato antibiotika se nepoužívají u ORL onemocnění u dětí a dospělých, protože mají nízkou účinnost a přítomnost „bezpečnějších“ antimikrobiálních látek s menším seznamem vedlejších účinků.
  • sulfonamidy. Systémová antibiotika širokého rozsahu a účinku. Gram + bakterie (cocci), klostridie, bakterie Listeria, řada protozoů a chlamydií jsou škodlivé. Pro léčbu ORL onemocnění předepsaných pouze v extrémních případech (s individuální intolerancí na fluorochinolony a drogy skupiny penicilinu).
  • peniciliny. Aktivní proti gramu i gram + bakteriím, proto jsou široce používány v praxi ORL pro léčbu dospělých a dětí. Mít minimální kontraindikace, ale může způsobit závažné alergické reakce (až do angioedému a anafylaktického šoku).
  • cefalosporiny. Mají baktericidní účinek. Používá se k ničení streptokoků a stafylokoků, které nejčastěji způsobují takové ORL onemocnění, jako je bolest v krku, sinusitida a zánět středního ucha (hnisavé infekce). Nízká toxická antibiotika mohou způsobit alergie.
  • makrolidy. "Staré", ale také "nejbezpečnější" antibiotika. Účinné proti mykoplazmatům, chlamydií a gramům + bakteriím. Mají bakteriostatický účinek.
  • fluorochinolony. Populární vysoce účinné antimikrobiální látky širokého spektra činností. Pomáhají při infekci meningokoky, stafylokoky a dalšími gram + bakteriemi (důležité pro onemocnění horních cest dýchacích). Kontraindikován v těhotenství, v období laktace, máte rozsáhlý seznam nežádoucích účinků.

Lékař rozhoduje o jmenování léků určité skupiny pro ORL nemoci na základě pokynů WHO a MOH pro stanovení taktiky léčby specifických onemocnění, údajů o stavu pacienta, historii pacienta, informací o účinnosti dříve užívaných léků a reakcí na předepsané léky.

Antibiotika pro léčbu sinusitidy u dospělých

Sinusitida je zánět sliznice nosních nosních dutin.

Podle místa lokalizace je rozděleno na:

  • sinusitida - postižená dutina přes horní čelist;
  • ethmoiditida - zánět je kost etmoidní kosti;
  • čelní onemocnění - porážka čelního sinusu;
  • spenoiditida - patologie epitelu sfenoidního sinusu.

Sinusitida u dospělých a dětí může být akutní nebo chronická, hlavní příznaky onemocnění v akutním stadiu:

  • hnisavý výtok z nosu;
  • hypertermie (někdy až vysoké hodnoty);
  • Tupá, bolestivá, pulzující bolest v čele, nad horní čelistí, se zhoršila, když je hlava dolů. Bolestní syndrom se může zhoršit dokonce i při studeném větru, který fouká do tváře.

Nemoc v chronické formě může mít rozmazaný obraz s ne příliš výraznou symptomatologií. Nekvalifikovaná, předčasná léčba sinusitidy může vést k meningitidě a sepse. Někdy takové komplikace končí u pacienta smrtí.

Systémová terapie sinusitidy se provádí po obdržení výsledků bakteriologického výsevu nosních sekrecí, pokud však není čas čekat na nálezy laboratorního technika, otolaryngolog vybere antibiotika ze skupiny:

  • peniciliny. Jedná se o Amoxicilin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab.

Amoxicilin je širokospektrální lék, avšak pokud je jeho účinnost v konkrétním případě malá, léčba je upravena předepsáním Amoxiclavu, chráněného antimikrobiálního léčiva, ve kterém je hlavní složka doplněna kyselinou klavulanovou. Toto baktericidní činidlo (a proto působí relativně rychle), zvyšuje aktivitu lidských leukocytů, zvyšuje jejich antimikrobiální imunitu.

Amoxicilin i Amoxiclav se rychle vstřebávají v žaludku a střevech, pronikají do všech tkání a tělesných tekutin, překonávají placentární bariéru, ale jejich teratogenní účinky nebyly prokázány. Antibiotika jsou odvozena z ledvin, takže hlavní kontraindikací jejich použití je patologie vylučovacího systému a celková intolerance účinné látky.

Je možné injikovat léky pro ORL onemocnění orálně a parenterálně (ve formě intramuskulárních, intravenózních injekcí a infuzí).

Flemoxin Solutab je stejný amoxicilin, pouze lék je dostupný pod jiným obchodním názvem. Na prodej - tabletová forma.

  • makrolidy. V arzenálu ORL lékařů - Erythromycin, Azithromycin a modernější protějšek - Sumamed.

Tato antibiotika mají nízkou toxicitu, nezpůsobují alergie, jako penicilinové přípravky.

Pro léčbu dospělých pacientů jsou k dispozici ve formě tablet, kapslí a prášku pro výrobu suspenzí.

  • cefalosporiny. Populární lék třetí generace tohoto typu je ceftriaxon.

Lék pomáhá s hnisavou sinusitidou, je k dispozici v práškové formě, ze které je připravena intramuskulární nebo intravenózní injekce pomocí rozpouštědel. Zavedení bolestivých, může dojít k výrazným lokálním reakcím (infiltrace, flebitida).

Pro lokální léčbu zánětu membrán nosních dutin u dospělých se používají kapky a spreje s antibakteriální složkou:

  • Isofra. Francouzský lék, který je framycetin, aktivní proti koksovým bakteriím;
  • Polydex. Léčí jak sinusitidu, tak otitis. Má formu spreje (pro instilaci do nosu) a kapky (pro vložení do ucha). Léčivo je zvláště účinné pro hnisavé sekrece;
  • Bioparox. Aktivní složkou je antibiotikum fuzafungin. K dispozici ve formě aerosolu, eliminuje otoky sliznic nosních dutin.

Pro účinnou léčbu sinusitidy lokálními antimikrobiálními léky je nutné nejprve použít vazokonstrikční kapky, které odstraní otoky a poskytnou antibakteriální složce nezbytnou průchodnost.

Otitis media pro dospělé

Otitis je kolektivní lékařský termín, který popisuje patologický stav infekčního sluchového orgánu.

Nejběžnější je otitis media. Zachycuje oblast od ušního bubínku do dutiny, ve které jsou umístěny sluchové kosti (malleus, incus a třmen). Většinu případů tvoří děti mladší 5 let, postižené jsou však i dospělé osoby, zejména ti, kteří zažili recidivu v dětství.

  1. bakterie (Pseudomonas a hemofilní bacily, stafylokoky, pneumokoky);
  2. houby rodu Candida.

Pro léčbu se používají systémová antibiotika:

  • peniciliny - Amoxicilin (obchodní název Amosil, Ospamox, Flemoxin), Amoxiclav;
  • cefalosporiny - cefuroxim (prodávaný jako Zinnat, Axotin, Zinatsef, Cefurus), Ceftriaxon.

Ve vzácných případech jsou ORL předepsány dospělým ve skupině fluorochinolonů, například tablet Norfloxacinu.

Účinná a lokální léčba, která se provádí ve dvou typech kapek, mezi které patří:

  • pouze antibiotikum (Tsiprofarm, Normaks, Otofa);
  • antimikrobiální činidlo a kortikosteroid (Sofradex, Kandibiotik). Má výrazný protizánětlivý a anti-edémový účinek.

Pokud je sliznice zvukovodu ovlivněna houbami, lékaři předepisují kombinované masti - Clotrimazol, Pimafucin, Pimafukort.

Při výběru ušních kapek pro dospělé je nesmírně důležité zjistit, zda došlo k perforaci (perforaci) ušního bubínku, což se často stává při otitis media. Pokud je diagnostikován průnik hnisu, může být pacientovi vpraven pouze jednokomponentní antibakteriální kapky bez anestetického a / nebo protizánětlivého účinku.

Nelze také použít lokální léčbu, která se skládá z antibiotika-aminoglykosidu:

Tyto účinné látky mají ototoxický účinek na sluchové částice a sliznici vnitřního ucha, což může vést ke ztrátě sluchu, hluchotě nebo zánětu mozkových membrán.

Proto ani systémová, ani lokálnější léčba otitis nemůže být provedena bez vyšetření a kontroly otolaryngologa.

Antibiotika pro léčbu anginy pectoris u dospělých

Bolest v krku je akutní infekční (extrémně nakažlivá) nemoc, jejíž patogeny ovlivňují mandle (často všechny lymfatické uzliny hltanu).

  • zvýšení teploty na vysoké (39-40 g) hodnoty;
  • silná bolest v krku, která je přítomná nezávisle na aktu polykání;
  • zvýšení tonzil palatinu (někdy až do úplného uzavření);
  • vizualizace vředů nebo serózních usazenin na pacientových žlázách a hltanu;
  • zvýšení intoxikace těla (bolest hlavy, deprese, apatie, letargie, bledost kůže, tachykardie).

Diagnóza je prováděna na základě výsledků bakteriálních studií hnisavého obsahu hltanu, hodnocení stavu pacienta a jeho epidociologie (angina je podobná příznakům záškrtu a šarlatové horečky).

ORL nemoc je léčena výhradně antibiotiky, nesprávná nebo opožděná léčba je plná komplikací způsobených sedimentací produktů bakteriální aktivity (toxiny) na sliznici srdečního svalu, stěnách cév, ledvinách, mozku. Je možný vývoj endo- a myokarditidy, revmatismu, meningitidy, pyelonefritidy.

Hlavní patogeny anginy pectoris:

  • Streptococcus - 90% případů;
  • stafylokoky - 5%;
  • stafylokoky a streptokoky - 5%.

Velmi vzácně dochází k infekci Staphylococcus aureus, pneumokokem, smíšenou flórou.

Zdrojem infekce je vždy nemocný člověk, přenosová cesta je ve vzduchu.

Systémová léčba dospělých se provádí:

  • peniciliny - Amoxicilin, Amoxiclav - tableta a injekční forma;
  • Makrodidy (v případě alergie na penicilin) ​​- Erytromycin (příležitostně používaný), Sumamed, Zitrolid, Hemomitsin (obvykle kapsle);
  • cefalosporiny (pro těžké formy hnisavé angíny) - Zinnat (kapsle) Ceftriaxon, Cefalexin (jako intramuskulární nebo intravenózní injekce);
  • fluorochinolony (když není možné použít léky uvedených skupin) - Ciprofloxacin. Léčí pro hlavní patogeny anginy pectoris, je však toxický, má široké spektrum kontraindikací a vedlejších účinků.

Lokální terapie u dospělých se provádí faryngeálním zavlažováním s antimikrobiálními přípravky Bioparox, hexorálním a častým kloktáním s Hexoralem, Oraceptovými roztoky. To vše jsou léky s antiseptickou složkou pro "bodovou" pomocnou léčbu anginy pectoris.

Bolesti v krku nemohou být potlačeny pouze lokální terapií. Lékař, který takovou diagnózu provedl pacientovi, musí předepsat systémová antimikrobiální činidla!

Často se nazývá tonsillitis tonsillitis, který může být akutní nebo chronický. Podle odborníků je toto ORL onemocnění zřídka „zachyceno“ zvenčí, nejčastěji dochází k vlastní infekci v důsledku poklesu místní nebo obecné imunity. Oslabení ochranných sil vyvolává růst podmíněně patogenní flóry orofarynxu. Tonzilitida se vyskytuje pravidelně s chrupavkami, sinusitidou a stomatitidou.

Léčba je podobná léčbě anginy pectoris, v nekomplikovaných případech se předepisují antibiotika.

Antibiotika pro léčbu ORL onemocnění u těhotných žen

Nemoci ORL orgánů se systematicky vyskytují u žen při přenášení dítěte. To není překvapující, protože v této době významně klesá imunita a samotná doba těhotenství je poměrně dlouhá. Po dobu 9 měsíců je obtížné zachytit infekci, která může mít za následek antritidu nebo otitis.

V závažných případech je nezbytná antibakteriální léčba, riziko intrauterinní infekce plodu a vývoj komplexních patologií je příliš velká.

Co otolaryngologové předepisují těhotné:

  • peniciliny (v nepřítomnosti alergií);
  • makrolidy;
  • cefalosporiny (obchodní názvy popsané výše).

Léky této skupiny pronikají placentární bariérou, ale nemají teratogenní účinek na plod. Opět platí, že je-li jmenování důležité a doba těhotenství, závažnost onemocnění a konkrétní průběh těhotenství.

Aminoglykosidy jsou přísně zakázány (akumulují se v játrech dítěte, ovlivňují tvorbu kostního systému, mají oto- a nefrotoxický účinek na plod) a fluorochinolony (zničí klouby plodu, negativně ovlivňují práci kostní dřeně a hematopoetického systému budoucího kojence).

Zbývající skupiny léků jsou zčásti povoleny v závislosti na trimestru těhotenství.

Jakékoliv antibakteriální léčivo pro ORL nemoci (i v seznamu podmíněně povolených) by mělo být předepsáno těhotné ženě pouze lékařem. Odborník nemusí vědět o pacientově těhotenství. Informujte svého lékaře o své situaci před předepsáním léků!

Top