Kategorie

Populární Příspěvky

1 Laryngitida
Zapálené mandle
2 Bronchitida
Jaká je teplota chřipky?
3 Laryngitida
Odstranění nosní přepážky a konchotomie
Image
Hlavní // Kašel

Bilaterální pneumonie


Oboustranná pneumonie u dospělých a dětí: léčba a symptomy.

Bilaterální pneumonie je zánět obou plic.

Infekční zánětlivý proces pokrývá celou strukturu plicní tkáně.

Sbírka statistických dat ukázala, že některá forma pneumonie se vyvíjí alespoň jednou v životě 15 osob z 1000.

Popis bilaterální pneumonie

Bilaterální pneumonie je charakterizována přítomností postižené plicní tkáně v lalocích pravého i levého plic.

Závažnost onemocnění závisí na stupni jeho vývoje.

Chcete-li to vyhodnotit na závěr lékaře, musíte mít na paměti, že plíce člověka nejsou stejné: právo se skládá ze tří lalůčků a levé - dvou.

Bilaterální pneumonie se ve dvou plícech nevyvíjí rovnoměrně. Forma onemocnění se může lišit.

Existuje několik typů pneumonie.

Pneumonie může být:

Riziko pneumonie je:

  • porušení výměny plynu;
  • možnost infekce krve (sepse), abscesu;
  • otrava těla v důsledku destrukce plicní tkáně;
  • pravděpodobnost vzniku infekčního toxického šoku;
  • relativně vysoká pravděpodobnost úmrtí.

Příznaky bilaterální pneumonie

Symptomy se mohou významně lišit v závislosti na původci a jeho formě.

Ve většině případů existuje:

  • slabost a únava;
  • zvýšení teploty na 38 stupňů;
  • bolesti hlavy a bolesti svalů;
  • zimnice a pocení;
  • suchý a mokrý kašel se sputem (sliznice nebo krvavé);
  • špatná chuť k jídlu;
  • bolest na hrudi při dýchání nebo kašlání;
  • tachykardie;
  • dušnost;
  • nízký krevní tlak;
  • sípání při poslechu hrudníku;
  • bledost a cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
  • příznaky intoxikace.

S porážkou obou plic Poznámka:

  • těžké zimnice;
  • bolest na hrudi na obou stranách;
  • bolest, která "dává" vzadu a oblast mezi lopatkami.

Příčiny bilaterální pneumonie

Pneumonie je způsobena viry a mikroorganismy, ale její vývoj vyžaduje další faktory.

Existuje více šancí dostat pneumonii, když:

  • hypothermie;
  • časté nachlazení;
  • avitaminóza;
  • alergie a slabá imunita;
  • defekt povrchově aktivní látky;
  • onkologická onemocnění;
  • provádění umělé ventilace plic a celkové anestezie;
  • věk nad 60 let;
  • chronických respiračních onemocnění.

Lidé, kteří často onemocní a kašli, by si měli dávat pozor na zdraví plic.

Pro ně je žádoucí pro kašel, je vhodné navštívit odborníka, který bude poslouchat hrudník pro sípání.

Léčba zahájená včas je velmi účinná a je úspěšně a rychle dokončena.

Diagnóza bilaterální pneumonie

Pokud máte podezření na pneumonii, musíte projít krevním testem.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat zvýšení výkonnosti:

  • leukocyty;
  • ESR;
  • bodné neutrofily.

Pokud je detekováno více než 10 * (10 ^ 9) leukocytů, pak je pravděpodobnost vzniku pneumonie považována za vysokou.

Pokud je jejich počet menší než 3 * (10 ^ 9) nebo více než 25 * (10 ^ 9), budeme hovořit o závažné formě onemocnění.

Nejjednodušší a nejpřístupnější způsob, jak vidět pneumonii, je rentgen hrudníku v přímé nebo laterální projekci.

Tato metoda vyšetření umožňuje posoudit míru poškození plicní tkáně a sledovat účinnost léčby.

Přesnější diagnóza se skládá z počítačové tomografie plic.

Je předepsána, pokud:

  • Rentgenové vyšetření nevykazovalo zánět;
  • pneumonie se opakuje více než třikrát na stejném místě plic;
  • stav pacienta neodpovídá zánětu, který prokázal rentgenové vyšetření.

Pro stanovení úrovně saturace krve oxidem uhličitým a kyslíkem - pulzní oxymetrií existuje speciální metoda.

S ním může lékař identifikovat respirační selhání.

Léčba bilaterální pneumonie

Léčit vážné onemocnění, jako je pneumonie, lékaři berou v úvahu mnoho faktorů, které jsou pro každého pacienta jedinečné, včetně:

  • stav imunitního systému;
  • tolerance na antibiotika a nejvhodnější léky;
  • původce onemocnění.

Při porážce dvou plic se ošetření provádí striktně ve stacionárních podmínkách.

Náhlé zhoršení stavu může být v krátké době fatální, pokud v blízkosti nejsou specialisté na resuscitaci a speciální zdravotnické vybavení.

Složitost léčby pneumonie je zhoršena skutečností, že stanovení patogenu trvá přibližně 4 dny, zatímco v tomto období může osoba s těžkou formou onemocnění zemřít.

Proto odborníci používají širokospektrální antibiotika.

Po identifikaci patogenu je vybrán vhodný léčebný režim.

Léčba bilaterální pneumonie

Viry, bakterie a houby mohou být detekovány nejčastěji:

  1. pneumokoky;
  2. hemofilní bacil;
  3. stafylokoky;
  4. legionella

Chřipkový virus může také způsobit onemocnění, zejména H1N1.

Léčba je:

  • užívání všech léků předepsaných lékařem (antibiotika, anti-toxická léčiva);
  • lůžko;
  • pít velké množství vody;
  • dieta s vysokým obsahem kalorií;
  • přijímání speciálně vybraných vitaminových komplexů;
  • imunostimulace;
  • Cvičení a masáže;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • inhalace kyslíku, pokud je to nutné;
  • užívání expektorantů, antipyretik a antihistaminik.

Lékaři si individuálně vyberou drogy ze skupin:

  • makrolidy;
  • cefalosporiny;
  • peniciliny.

Při zacházení s některými formami předepište:

  • aminoglykosidy;
  • fluorochinolony;
  • karbapenemy.

Použití jakéhokoli prostředku tradičního léku musí být dohodnuto s lékařem.

Obvykle je povoleno:

  • příprava bylinných čajů na bázi jitrocelu, podbělíku a jiných léčivých rostlin;
  • pravidelný příjem teplých koupelí s přidáním jehličí, šalvěje, eukalyptového oleje;
  • inhalací na bázi jehličnatých olejů a eukalyptu.

Hospitalizace je nutná, pokud:

  • jsou zde poruchy vědomí;
  • zrychlení dýchání na 30 za minutu nebo více;
  • tlak nižší než 90 až 60;
  • puls přesahuje 125 úderů za minutu;
  • teplota pod 35,5 nebo vyšší než 40 stupňů;
  • snížení saturace kyslíkem v krvi - méně než 92% běžné hodnoty;
  • počet leukocytů je menší než 4 * (10 ^ 9) nebo více než 25 * (10 ^ 9);
  • hladina hemoglobinu nižší než 90;
  • hodnota kreatininu přesahuje 177 mikromolů na litr;
  • poškození několika laloků plic (to znamená, že pokud jsou postiženy obě plíce, měli byste vždy jít do nemocnice);
  • v jiných orgánech jsou infekční léze;
  • existují vážné problémy s játry, srdcem, ledvinami nebo jinými orgány;
  • Nemůžeme provádět nezbytnou terapii doma.

Pokud lékař doporučí léčit pneumonii doma, je třeba vytvořit vhodné podmínky:

  • poskytnout pacientovi odpočinek na lůžku po dobu horečky a intoxikace;
  • sbírat sputum v uzavřené nádobě;
  • pravidelně větrajte místnost;
  • každodenní mokré čištění místnosti, kde se nachází nemocná osoba;
  • poskytnout pacientovi dietu s vysokým obsahem kalorií s vitamíny a minerály;
  • neporušujte léčebný režim vyvinutý u lékaře;
  • pečlivě sledujte stav pacienta při vysokých teplotách.

Kolik je bilaterální pneumonie léčena?

Od včasnosti léčby k lékaři závisí do značné míry na tom, jak dlouho trvá obnovení zdraví.

Kolik času uplyne od doby objevení pneumonie k úplné likvidaci záleží na osobě a formě onemocnění.

Lidé, kteří byli léčeni v nemocnici, si všimli, že pacienti se za pár týdnů buď zlepšili, nebo se dokonce cítili nemocní a měli v době propuštění horečku.

Nebezpečí bilaterální pneumonie a následky

Mezi plicní komplikace pneumonie patří:

  • plicní gangréna;
  • abscesy;
  • obstrukční syndrom;
  • parapneumonická exsudativní pleuróza;
  • akutní respirační selhání.

Možné následky ve formě onemocnění jiných orgánů:

  • endokarditida;
  • myokarditida;
  • meningitida;
  • anémie;
  • glomerulonefritida;
  • meningoencefalitida;
  • toxický šok;
  • psychóza.

Závažné následky onemocnění se mohou objevit, pokud se vyskytnou nějaké chronické zdravotní problémy, stejně jako u dětí a starších osob.

Pro rychlé zotavení těla vyžaduje dlouhý spánek a dietu s velkým množstvím bílkovin.

Doporučuje se chránit osobu před stresem a tvrdou prací, aby se předešlo komplikacím po závažné nemoci.

Léčba antibiotiky má mnoho vedlejších účinků.

Tyto důsledky mohou vyvstat jako:

  • dysbakterióza;
  • alergie;
  • houbové léze.

S pneumonií však obvykle není možné odmítnout antibiotika.

Po ukončení léčby základního onemocnění se důsledky užívání účinných léků eliminují speciálními prostředky.

Bilaterální pneumonie - symptomy, léčba, účinky, mortalita

Bilaterální pneumonie je nebezpečný stav, ke kterému dochází, když je zánět plicní tkáně spouštěn bakteriálními činidly. Častou příčinou 2-stranné pneumonie je pneumokoky (streptococcus pneumoniae). Právě tento mikroorganismus způsobuje úmrtnost na nemoc (asi 20% případů).

Bilaterální zánětlivé změny v plicním parenchymu se nazývají "lobar". Tato charakteristika patologie byla zavedena, protože morfologické změny během infiltrace plic se podobají zrnu zrna ovsa.

Tato choroba je zařazena do zvláštní kategorie z důvodu specifických morfologických změn v plicní tkáni. V počátečním stadiu léze alveolárního acini jsou pozorovány malé krvácení - stadium „červené hepatitidy“. Po určité době se oblasti poškození tkáně zapálí a stanou se pokryty fibrinem - stupněm „šedé jaterní“. Proces končí s rozlišením nebo smrtí ve vývoji respiračního selhání.

Bilaterální pneumonie končí tragicky s nedostatečnou antibiotickou terapií a se sníženou imunitou člověka.

Když je porušena funkčnost ochranných bariér dýchacích cest (nedostatek imunoglobulinů a alveolárních makrofágů), bakteriální agens snadno pronikají do buněk dýchacího epitelu a rychle se množí. Pak jsou transportovány lymfatickým systémem, krví, a tím způsobují dvoustrannou pneumonii.

Hlavní způsob přenosu je ve vzduchu. Bakterie jsou přenášeny z nemocné osoby nebo nosiče na zdravou osobu.

Příčiny vážného poškození

Bilaterální pneumonie je vyvolána bakteriemi s vysokou patogenitou: pneumokokem (Streptococcus pneumoniae), hemofilním bacilem (Haemophilus influenzae), C. pneumoniae. Zpravidla na pozadí jedné infekce dochází k další reprodukci jiných mikroorganismů (smíšená infekce). Vzhledem ke kontaminaci několika patogenů je obtížné léčit 2-strannou pneumonii antibakteriálními látkami.

Taktika léčby onemocnění závisí na mikrobiální látce, která patologii způsobila. Na začátku článku jsme popsali, že hlavním etiologickým faktorem onemocnění je pneumokoky, ale neměli bychom zapomenout na takové „závažné“ mikroby, jako jsou:

  • Klebsiella pneumoniae;
  • Chlamidia pneumoniae;
  • Mycoplasma pneumoniae;
  • Staphylococcus. aureus;
  • Coxiella burnetii;
  • Streptococcus pyogenes;
  • Haemophilus influenzae;
  • Chlamidia psittaci;
  • Legionella pneumophila;
  • Escherichia coli.

Tyto bakterie mohou také zvýšit mortalitu při zánětu krvetvorného plicního parenchymu.

Kolonie Haemophilus influenzae. Foto z ru.wikipedia.org

Vliv provokujících faktorů

Významný vliv na příznaky a průběh onemocnění vyvolává stav lidské imunity a provokujících faktorů:

  • hypothermie;
  • časté nachlazení;
  • autoimunitní onemocnění;
  • nedostatek spánku;
  • defekt povrchově aktivní látky;
  • chronické plicní onemocnění;
  • alergické stavy.

Když se objeví zánět hypotermie v důsledku snížení lokálního prokrvení dýchacích cest. S nedostatečným přísunem kyslíku a živin do průdušek krví je narušeno dodávání imunoglobulinů do plicních buněk. To narušuje produkci alveolárních makrofágů - buněk lokální ochrany dýchacích cest. Výsledkem je, že bakterie se „budou cítit klidně“ a množí se.

Časté nachlazení jsou provokativní faktory zánětlivých změn v plicním parenchymu v důsledku destrukce bronchiálního epitelu viry a snížené lokální ochrany.

Nedostatek spánku snižuje rezervní kapacitu těla proti cizím látkám (bakteriím a virům). Spánek by měl být nejméně 8 hodin!

Povrchově aktivní látka je strukturální složkou stěny alveol. Tento glykoprotein poskytuje pružnost a funkci výměny plynu mezi vnějším vzduchem a červenými krvinkami. S vrozenou nebo získanou vadou struktury povrchově aktivního činidla je alveolární acini trvale poškozen. Jejich slzy jsou zarostlé nefunkční pojivovou tkání.

Chronické plicní nemoci nejen snižují lokální ochranu dýchacích cest, ale také způsobují deformaci průdušek. Současně se tvoří dutiny (bronchiektáza), kde se mohou hromadit patologické bakterie.

Alergická onemocnění poškozují imunitní systém, což snižuje odolnost organismu vůči bakteriím a virům. U lidí s astmatem, pollinózou a dokonce i hyperplastickou rýmou je významně zvýšena tendence k zánětu laloku.

Příznaky zánětu na obou stranách

Bilaterální pneumonie je akutní onemocnění. Jeho příznaky se objevují několik hodin po zahájení reprodukce patogenu v respiračním epitelu. Mezi nimi jsou v počátečních stadiích onemocnění pozorovány následující projevy:

  • malátnost;
  • pocení
  • závažné slabosti
  • herpetické erupce na obličeji;
  • vysoká horečka;
  • kašel.

Při provádění radiografie hrudních orgánů je v obraze sledováno fokální, segmentové nebo úplné 2-stranné infiltrativní stmívání. Bez adekvátní léčby antibiotiky následující den může rentgen odhalit úplné ztmavnutí obou plicních polí. V tomto případě má pacient těžké respirační selhání a je hospitalizován na jednotce intenzivní péče.

V takových situacích pulmonologové a resuscitátoři injikují pacientům metazon, kordiamin, kofein, adrenalin nebo kafr, aby zvýšili krevní tlak a okysličili krev.

Všimněte si, že v příkladu se symptomy onemocnění vyvinuly během 24 hodin. Případ z klinické praxe je dáván rozumět komplexnosti lobarové pneumonie a rychlosti se kterým zpomalení vyplývá. Spuštění procesu se stává příčinou smrti!

Moderní medicína ve většině případů může napravit příznaky nemoci, ale jsou nutná kompetentní a rychlá rozhodnutí. Úmrtnost z 2-stranného zánětu plicní tkáně je podle statistik poměrně vysoká, ale je způsobena přítomností onemocnění u pacientů se sníženým imunitním systémem.

Principy volby terapie

Léčba bilaterální pneumonie zahrnuje:

  • Kauzativní činidlo;
  • Imunita pacienta;
  • Přítomnost sekundárních onemocnění;
  • Výsledky bakteriologického vyšetření sputa;
  • Test na citlivost bakterií na bakterie.

V počátečních stadiích nemoci nemají lékaři možnost identifikovat patogeny. Trvá 3-4 dny.

Léčba taktiky po diagnóze je založena na použití parenterálně silných širokospektrých antibiotik: 3 až 4 generace cefalosporinů, fluorochinolonů. Léčba nemoci by měla být kombinovaná léčiva k odstranění strašných následků patologie.

Po obdržení výsledků sputa a výtěrů orofaryngu u patogenů onemocnění je léčba léčiva upravena. Přidělené antibakteriální léky. Chci varovat čtenáře - nemůžete léčit bilaterální pneumonii doma. Podle statistik má tento přístup vysokou úmrtnost.

Důsledky a mortalita z bilaterálního plicního zánětu

Důsledky bilaterálního plicního zánětu:

  1. Sepse je krevní infekce, při které se bakterie šíří po celém těle;
  2. Infekční toxický šok;
  3. Empyema - hnisavé zánětlivé změny;
  4. Perikarditida a absces;
  5. Fatální.

Musíte přiznat, že výše popsané situace nepatří do řady plic, takže byste neměli léčit patologii doma.

Úmrtnost na pneumokokovou infekci je pozorována v 60% případů ze všech typů komunitní pneumonie. Tato vysoká míra je způsobena toxicitou patogenu a rychlou reprodukcí.

Nežádoucí výsledky jsou často pozorovány u malých dětí (do 1 roku) au starších pacientů (nad 60 let).

Úmrtnost se zvyšuje, když se legionella přidá do pneumokoků. V případě smíšených infekcí dochází během několika dnů ke 2-strannému zánětu. Antibakteriální terapie nepřinese očekávaný výsledek a osoba zemře během 4-10 dnů po aktivní reprodukci patogenu v plicní tkáni.

Pokud příznaky nemoci nejsou detekovány v počátečních stádiích, je pro lékaře těžké vybrat antibakteriální terapii, protože bakterie se velmi rychle množí. I přes použití léčiv se šíří krví a způsobují zánětlivá ložiska. V této souvislosti je těžké zabránit úmrtnosti.

Obecně je bilaterální pneumonie závažnou patologií. Jeho symptomy musí být identifikovány v raných fázích, aby se zabránilo vážným projevům a smrti. Chtěl bych doporučit čtenářům, aby neprodleně konzultovali lékaře, pokud zjistí alespoň jeden z výše uvedených příznaků.

OtVirus.ru

Chřipka, sinusitida, bolest v krku

Jak se projevuje bilaterální virová pneumonie?

Virová pneumonie je léze dolního dýchacího traktu virové povahy s tvorbou intraalveolární tekutiny.

Bilaterální pneumonie zahrnuje současnou destrukci dvou plic u člověka.

Etiologické faktory

Podle statistik je virová povaha onemocnění zaznamenána u 50% dospělých a v 90% případů u dětí.

Mezi hlavní patogeny patří:

  • chřipkové viry A a B;
  • PC virus;
  • adenovirus;
  • parainfluenza virus;
  • skupina herpes virů: jednoduchý, herpes zoster, cytomegalovirus, virus Epstein-Barr;
  • enterovirů.

Skupiny s vysokým rizikem:

  • novorozenci;
  • děti do 5 let;
  • osoby starší 65 let;
  • tendence k alergickým onemocněním;
  • historie chronických patologií (diabetes mellitus, hypertenze, srdeční selhání, chronické obstrukční plicní onemocnění, obezita);
  • kouření, užívání alkoholu a drog;
  • imunodeficience.

Patogenetické aspekty

Hlavní převodový mechanismus je ve vzduchu, méně často ve vzduchu, kontakt. V prvním případě zdravá osoba vdechne virovou částici s kapičkami slin nebo sputu při rozhovoru, kašlání, kýchání a vstupuje do dýchacích cest.

Dráha vzduchu a prachu se provádí vdechováním prachu patogenem. S kontaktním mechanismem je virus fixován na povrchu okolních objektů a přes ruce je vtírá do sliznice úst, nosu, očí.

Patologický proces je primárně lokalizován v horních dýchacích cestách, kde virus způsobuje destrukci epiteliálních buněk s rozvojem edému. Výsledkem je hypersekrece hlenu a jeho baktericidní působení prudce klesá a lokální imunologická ochrana se snižuje. Tyto procesy přispívají k šíření viru do dolních dýchacích cest, což ovlivňuje plicní tkáň.

Virus je fixován na epitelových buňkách průdušek a alveolů, což způsobuje proliferaci a zahušťování interalveolární septy a únik tekutiny do tkáně kolem průdušek. V alveolech se tvoří tekutina a hromadí se, dochází k narušení procesu výměny plynu mezi tkáněmi plic a cév. Taková léze je doprovázena respiračním selháním.

Hlavní stížnosti

Při zánětu plic se jedná o pacienty:

  • slabost;
  • zvýšení teploty;
  • kašel se sputem;
  • dušnost;
  • bolesti na hrudi.

Kašel na začátku nemoci je suchý, pak se objeví mucous sputum. Závažná pneumonie může být doprovázena hemoptýzou. Výskyt bolesti na hrudi je známkou zapojení do patologického procesu pohrudnice. Závažnost dušnosti se liší od jednotlivých epizod až po těžké symptomy respiračního selhání.

Prudký nárůst teploty na hodnoty vyšší než 38 ° C je charakteristický pro pneumonii způsobenou virem chřipky, v jiných případech je zaznamenán mírný nárůst teplotních indexů.

Běžné klinické projevy

Bez ohledu na povahu onemocnění převládají symptomy intoxikace a katarální změny v prvních 3–5 dnech.

Intoxikační syndrom se projevuje:

  • letargie, malátnost;
  • obecná slabost;
  • bolesti v kloubech a svalech;
  • snížená chuť k jídlu;
  • zvýšení teploty na subfebrilní čísla (až 38 ◦ С).
  • bolest, bolest v krku;
  • chraplavý hlas;
  • čirý, tekutý, často těžký výtok z nosu;
  • obtížné dýchání nosu.

Krátce se spojí příznaky dysfunkce srdce, nervového systému a ledvin.

Běžné zánětlivé změny jsou charakterizovány:

  • hypertermie;
  • pocit tepla nebo chladu;
  • změna a zvýšení krevních parametrů akutní fáze (leukocyty, rychlost sedimentace erytrocytů, fibrinogen, globuliny).

Příznaky zánětlivých změn plicní tkáně:

  • kašel;
  • sputum;
  • krátký bicí zvuk;
  • zvýšený třes hlasu;
  • sípání;
  • tachykardie a zvýšená tepová frekvence;
  • radiologické změny plic.

Bilaterální pneumonie má tři stupně závažnosti:

Virová pneumonie

Virová pneumonie je infekční léze dolních dýchacích cest způsobená respiračními viry (chřipka, parainfluenza, adenoviry, enteroviry, respirační syncytiální virus atd.). Virová pneumonie je akutní s náhlou horečkou, zimnicí, intoxikačním syndromem, mokrým kašlem, pleurální bolestí, respiračním selháním. Diagnóza zohledňuje fyzikální, radiologická a laboratorní data, vztah pneumonie a virové infekce. Terapie je založena na jmenování antivirových a symptomatických látek.

Virová pneumonie

Virová pneumonie je akutní zánět respiračních oblastí plic způsobený virovými patogeny, ke kterým dochází při syndromu intoxikace a respiračních poruch. V dětství představuje podíl virové pneumonie přibližně 90% všech případů pneumonie. Ve struktuře morbidity dospělých převládá bakteriální pneumonie a virové 4–39% z celkového počtu (častěji jsou nemocní lidé starší 65 let). Výskyt virové pneumonie je úzce spjat s epidemiologickým vypuknutím ARVI - jejich vzestup nastává v období podzim-zima. V pulmonologii se rozlišuje primární virová pneumonie (intersticiální s benigním průběhem a hemoragickým onemocněním s maligním průběhem) a sekundární (virová bakteriální pneumonie - časná a pozdní).

Důvody

Spektrum patogenů virové pneumonie je extrémně široké. Nejčastějšími etiologickými činidly jsou respirační chřipkové viry A a B, parainfluenza, adenovirus. Osoby s imunodeficiencí jsou náchylnější k virové pneumonii způsobené virem herpes a cytomegalovirem. Vzácněji je diagnostikována pneumonie iniciovaná enteroviry, hantaviry, metapneumoviry, viru Epstein-Barrové. Koronavirus související s SARS je původcem závažného akutního respiračního syndromu, známého jako SARS. U malých dětí je virová pneumonie často způsobena respiračním syncytiálním virem, stejně jako viry spalniček a planých neštovic.

Primární virová pneumonie se projevuje v prvních 3 dnech po infekci a po 3 až 5 dnech se bakteriální flóra spojí a pneumonie se stává smíšenou - virovou bakterií. Mezi děti se zvýšeným rizikem virové pneumonie patří malé děti, pacienti starší 65 let, osoby s oslabeným imunitním systémem, kardiopulmonální patologie (srdeční vady, závažná hypertenze, ischemická choroba srdeční, chronická bronchitida, bronchiální astma, plicní emfyzém) a jiných souvisejících chronických onemocnění.

Patogeneze

Přenos virů se provádí vzduchem, dýcháním, mluvením, kýcháním, kašlem; možné infekce způsobené kontaktem domácnosti prostřednictvím kontaminovaných předmětů v domácnosti. Virové částice pronikají do dýchacích cest dýchacího traktu, kde jsou adsorbovány na buňkách bronchiálního a alveolárního epitelu, což způsobuje jeho proliferaci, infiltraci a zahušťování interalveolární septa, infiltraci peribronchiální tkáně do kulatých buněk. U těžkých forem virové pneumonie se v alveolech nachází hemoragický exsudát. Bakteriální superinfekce významně zhoršuje průběh virové pneumonie.

Příznaky virové pneumonie

V závislosti na etiologickém činidle se může vyskytnout virová pneumonie s různým stupněm závažnosti, komplikací a výsledků. Zánět plic je obvykle spojen s prvními dny průběhu SARS.

Porážka dýchacího ústrojí dýchacích cest je tedy častým společníkem adenovirové infekce. Nástup pneumonie je ve většině případů akutní, s vysokou teplotou (38-39 °), kašlem, těžkou faryngitidou, konjunktivitidou, rýmou a bolestivou lymfadenopatií. Teplota v adenovirové pneumonii trvá dlouhou dobu (až 10-15 dnů), vyznačuje se velkými denními výkyvy. Vyznačuje se častým, krátkým kašlem, dýchavičností, akrocyanózou, smíšenými vlhkými ralesemi v plicích. Obecně se adenovirová pneumonie vyznačuje dlouhodobým udržováním klinických a radiologických změn, tendencí k rekurentnímu průběhu a komplikacím (pohrudnice, otitis media).

Výskyt virové pneumonie na pozadí chřipky se v období epidemií respirační infekce významně zvyšuje. V tomto případě, na pozadí typických příznaků akutních respiračních virových infekcí (horečka, závažná slabost, myalgie, katar horního dýchacího traktu), je patrný krátký dech, difuzní cyanóza, kašel s rezavým sputem, sípání v plicích, bolest na hrudi při inspiraci. Děti mají obecnou toxikózu, úzkost, zvracení, křeče, mohou se objevit příznaky meningálního krvácení. Chřipková pneumonie je obvykle bilaterální, o čemž svědčí auskultační data a rentgenový snímek (fokální ztmavnutí v obou plicích). Mírné případy virové pneumonie způsobené virem chřipky jsou mírně symptomatické a končí uzdravením.

Parainfluenza pneumonie často postihuje novorozence a malé děti. Má malý ohnisk (méně často konfluentní) charakter a postupuje na pozadí katarálních jevů. Respirační poruchy a intoxikační syndrom jsou mírné, tělesná teplota obvykle nepřesahuje subfebrilní hodnoty. Závažné formy virové pneumonie u parainfluenza u dětí se vyskytují s těžkou hypertermií, záchvaty, anorexií, průjmem, hemoragickým syndromem.

Charakteristikou respirační syncytiální pneumonie je rozvoj těžké obstrukční bronchiolitidy. Porážka dolních částí dýchacích cest je poznamenána zvýšením tělesné teploty na 38–39 ° C a zhoršením celkového stavu. Vzhledem k křeči a blokování malých průdušek hlenem a deskvamovaným epitelem se dýchání stává ostře komplikovaným a zrychleným, vyvíjí se cyanóza nasolabiálních a periorbitálních oblastí. Kašel častý, mokrý, ale díky zvýšené viskozitě sputa - neproduktivní. U tohoto typu virové pneumonie je nekonzistence intoxikace (vyjádřená mírně) stupeň respiračního selhání (extrémně výrazná).

Enterovirová pneumonie, jejíž původci jsou viry Coxsackie a ECHO, se vyskytují se skromnými fyzikálními a radiologickými daty. Do klinického obrazu se do popředí dostávají doprovodné meningální, intestinální, kardiovaskulární poruchy, které činí diagnózu obtížnou.

Komplikace

Závažné formy virové pneumonie se vyskytují s konstantní vysokou horečkou, respiračním selháním, kolapsem. Mezi komplikace patří častá chřipková encefalitida a meningitida, otitis media, pyelonefritida. Přistoupení sekundární bakteriální infekce často vede k plicním abscesům nebo empyému. Možná smrt během prvního týdne nemoci.

Diagnostika

Správná studie etiologické formy pneumonie a identifikace původce napomůže důkladnému studiu historie, epidemiologické situace, hodnocení fyzikálních a laboratorních radiologických dat. Virová pneumonie se obvykle vyvíjí v obdobích epidemických epidemií akutních respiračních virových infekcí, vyskytujících se na pozadí katarálního syndromu, doprovázených příznaky selhání dýchacích cest s různou závažností. Auskultace v plicích je slyšet jemný sipot.

Když radiografie plic odhalila zvýšení intersticiálního vzoru, přítomnost malých ohniskových stínů často v dolních lalocích. Pro potvrzení virové etiologie pneumonie pomáhá studovat sputum, tracheální aspirát nebo bronchiální promývací vodu fluorescenčními protilátkami. V krvi v akutním období dochází k čtyřnásobnému zvýšení titrů AT na virovou látku. Komplexní hodnocení objektivních dat pulmonologem umožní vyloučit atypické, aspirační pneumonii, bronchiolitis obliterans, infarkt-pneumonii, bronchogenní rakovinu atd.

Léčba virové pneumonie

Hospitalizace je indikována pouze pro děti do 1 roku věku, pacienty starší věkové skupiny (od 65 let), stejně jako osoby s těžkými průvodními onemocněními (CHOPN, srdeční selhání, diabetes mellitus). Pacientům je přiřazen odpočinek na lůžku, bohatý nápoj, obohacená jídla s vysokým obsahem kalorií.

Kauzální léčba je předepsán v závislosti na virových patogenu: rimantadin, oseltamivir, zanamivir - chřipkovým pneumonie, acyklovir - s herpes virové pneumonie, gancicloviru - cytomegalovirem infekce, ribavirin - s respiračním syncytiálním zápalu plic a lézí Hantavirus atd antibakteriální látky.. přidán pouze se smíšenou povahou pneumonie nebo rozvoj hnisavých komplikací. Jako symptomatická léčba se používají antipyretická činidla vykašlávání. Aby se usnadnilo vypouštění sputa, provádějí se lékařské inhalace a drenážní masáž. V případech těžké toxikózy se provádí intravenózní infuze roztoků; s rozvojem respiračního selhání - kyslíková terapie.

Prognóza a prevence

Ve většině případů končí virová pneumonie zotavení během 14 dnů. U 30-40% pacientů je pozorován protrahovaný průběh onemocnění se zachováním klinických a radiologických změn v průběhu 3-4 týdnů s následným rozvojem chronické bronchitidy nebo chronické pneumonie. Morbidita a mortalita na virovou pneumonii je vyšší u mladých dětí a starších pacientů.

Prevence virové pneumonie úzce souvisí s imunizací populace, především preventivní sezónní vakcinace proti chřipce a nejnebezpečnějším dětským infekcím. Mezi nespecifická opatření k posílení imunitního systému patří kalení, vitaminová terapie. Během epizod akutních respiračních virových infekcí je třeba dodržovat osobní bezpečnostní opatření: pokud je to možné, vyhnout se kontaktu s nemocnými respiračními infekcemi, častěji umýt ruce, vzduch v místnosti atd. Zvláště tato doporučení se týkají zvýšeného rizika vzniku a komplikované virové pneumonie.

Jaké je nebezpečí bilaterální pneumonie a jak dlouho ji léčit

Bilaterální pneumonie je zánět plicní tkáně obou plic způsobený různými patogenními mikroflóry. Srdcem klinických projevů pneumonie u dospělých je horečka, intoxikace a syndrom kašle. Prevalence onemocnění je vysoká a pokrývá všechny segmenty populace. Co je to oboustranná pneumonie a jaké jsou metody její léčby, to bude popsáno v tomto článku.

Příčiny a predispoziční faktory

Mezi respiračními chorobami zaujímá vedoucí postavení bilaterální pneumonie. To je způsobeno rostoucím počtem starších lidí s různou imunodeficiencí, zejména těch, kteří se vyvinuli v důsledku infekce HIV.

Bilaterální pneumonie je onemocnění, které je infekční povahy a je vždy spojeno se vstupem patogenních mikroorganismů do plicní tkáně. Kauzální původci pneumonie mohou být:

  • bakterie;
  • mykoplazma;
  • pnevmotsisty;
  • viry;
  • houbová flóra;
  • mikrobiální asociace.

U starších lidí a dětí je častější výskyt bilaterální pneumonie v důsledku pneumokoků a hemofilních bacilů. U mladých lidí do 25 let je příčinou onemocnění atypická flóra - mykoplazma. Při oslabení a imunodeficienci - houby a pneumocysty. A pacienti, kteří jsou na jednotkách intenzivní péče, jsou náchylní k mikrobiálním asociacím.

Bilaterální pneumonie je diagnostikována mnohem méně často než jednostranný patologický proces. Porucha pravého i levého plic se vyskytuje s takovými predispozičními faktory, jako jsou:

  • vrozené a získané imunodeficience;
  • u starších osob (nad 60 let);
  • těžké respirační virové infekce;
  • bilaterální akutní obstrukční bronchitida;
  • srdeční selhání se stagnací v plicním oběhu;
  • CHOPN;
  • kouření;
  • dlouhý odpočinek;
  • bronchiální astma;
  • cystickou fibrózu;
  • ochrnutí dýchacích svalů;
  • fibroelastóza;
  • bakteriální tuberkulóza.

Akutní bilaterální pneumonie se může vyskytnout jako nezávislé primární onemocnění. Může se jednat o komplikaci infekčního onemocnění (obvykle ARVI) nebo somatické patologie (kardiovaskulární insuficience, plicní hypertenze).

Test: Jak moc jste vystaveni pneumonii?

Navigace (pouze čísla misí)

0 z 20 dokončených úkolů

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

Informace

Tento test vám umožní určit, kolik riskujete plicní pneumonii.

Už jste zkoušku absolvovali. Nelze jej znovu spustit.

Chcete-li zahájit test, musíte se přihlásit nebo zaregistrovat.

Chcete-li začít, musíte provést následující testy:

Výsledky

Rubriky

  1. Žádná rubrika 0%

Vedete správný životní styl a zápal plic vás neohrožuje

Jste dostatečně aktivní člověk, který se stará o vaše dýchací ústrojí a zdraví obecně a myslí si na ně obecně, pokračuje ve sportu, vede zdravý životní styl a vaše tělo vás potěší po celý život a žádná bronchitida vás nebude obtěžovat. Nezapomeňte však včas podstoupit vyšetření, udržet si imunitu, to je velmi důležité, nepropichujte, vyhněte se těžkým fyzickým a silným emocionálním přetížením.

Je čas přemýšlet o tom, co děláte něco špatně...

Jste v ohrožení, stojí za to přemýšlet o svém životním stylu a začít se angažovat. Tělesná výchova je povinná, a ještě lépe začít sportovat, vybrat si sport, který se vám nejvíce líbí, a proměnit ho v koníček (tanec, cyklistika, posilovna, nebo jen snažit se chodit více). Nezapomeňte léčit nachlazení a chřipku v čase, mohou vést k komplikacím v plicích. Ujistěte se, že pracovat s vaší imunitou, ztvrdnout, jak často jste v přírodě a čerstvém vzduchu. Nezapomeňte si projít plánovanými každoročními vyšetřeními, k léčbě plicních onemocnění v počátečních stádiích je mnohem snazší než ve formě zanedbaných. Vyvarujte se emocionálního a fyzického přetížení, kouření nebo kontaktu s kuřáky, je-li to možné, vyloučete nebo minimalizujte na minimum.

Doporučujeme také seznámit se s materiálem, jak rozpoznat pneumonii doma.

Je čas vyzvánět alarm! Ve vašem případě je pravděpodobnost vzniku pneumonie obrovská!

Jste naprosto nezodpovědní, pokud jde o vaše zdraví, a tak ničíte práci svých plic a průdušek. Pokud chcete žít dlouho, musíte drasticky změnit celý svůj postoj k tělu. Za prvé, nechte se testovat takovými specialisty jako terapeut a pulmonolog, musíte přijmout radikální opatření, jinak všechno může skončit špatně pro vás. Řiďte se všemi doporučeními lékařů, drasticky změňte svůj život, možná budete muset změnit zaměstnání nebo dokonce místo bydliště, zcela vyloučit kouření a alkohol ze svého života a omezit kontakt s lidmi, kteří mají takové závislosti na minimu, zmírnit, posílit svou imunitu, být častěji na čerstvém vzduchu. Vyhněte se emocionálnímu a fyzickému přetížení. Z domácího oběhu zcela vyloučit všechny agresivní prostředky, nahradit přirozenými přírodními prostředky. Nezapomeňte na dům úklid a větrání místnosti.

Důrazně doporučujeme, abyste se seznámili s materiálem, jak rozpoznat pneumonii doma.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20
  1. S odpovědí
  2. Se známkou sledování

Je váš životní styl spojen s těžkou fyzickou námahou?

  • Ano denně
  • Někdy
  • Sezónní (ex. Zahrada)
  • Ne

Jak často se podrobujete vyšetření plic (např. Flurogram)?

  • Nezpomínám si ani naposledy
  • Ročně, bez selhání
  • Jednou za pár let

Hrajete sport?

  • Ne
  • Ano, profesionálně a pravidelně
  • V minulosti to bylo
  • Ano, amatér
  • Ano
  • Ne
  • Když jsem nemocný
  • Někdy

Léčíte ARI, ARVI, bronchitidu a další zánětlivé nebo infekční nemoci?

  • Ano, u doktora
  • Ne, po chvíli zmizí
  • Ano, dělám samoléčbu
  • Pouze pokud je to naprosto špatné

Pečlivě sledujete osobní hygienu (sprcha, ruce před jídlem a po procházkách apod.)?

  • Ano, stále mé ruce
  • Ne, tohle vůbec nejsem.
  • Snažím se, ale někdy zapomenu

Záleží vám na vaší imunitě?

  • Ano
  • Ne
  • Pouze v případě nemoci
  • Těžko odpovědět

Trpěli vaši příbuzní nebo rodinní příslušníci vážnými plicními chorobami (tuberkulóza, astma, pneumonie)?

  • Ano, rodiče
  • Ano, blízcí příbuzní
  • Ne
  • Nemůžu říct určitě

Žijete nebo pracujete v nepříznivých podmínkách prostředí (plyn, kouř, chemické emise podniků)?

  • Ano, žiju neustále
  • Ne
  • Ano, pracuji v takových podmínkách
  • Dříve žil nebo pracoval

Máte srdeční onemocnění?

  • Ano chronické
  • Vzácně, ale někdy to bolí.
  • Ne
  • Existují pochybnosti, potřebujete průzkum

Jak často zůstáváte doma s vlhkostí nebo prašnými podmínkami, plísněmi?

  • Neustále
  • Nejsem
  • Dříve
  • Zřídka se to stane

Trpíte často akutními respiračními infekcemi?

  • Neustále nemocný
  • Zřídka, ne více než 1 krát za rok.
  • Často více než 2krát ročně
  • Nikdy nemám nemoc ani každých pět let

Máte vy nebo některý z vašich příbuzných diabetes?

  • Ano, mám
  • Těžko odpovědět
  • Ano, blízcí příbuzní
  • Ne

Máte nějaké alergie?

  • Ano, jedna
  • Ne
  • Nejste si jisti, zda potřebujete průzkum
  • Ano, i pár

Jaký životní styl vedeš?

  • Sedavý
  • Aktivní, neustále na cestách
  • Sedavý

Kouří někdo ve vaší rodině?

  • Ano
  • Ne
  • Někdy se to stane
  • Používá se k kouření
  • Ano, pravidelně kouřím
  • Ne, nikdy nekouřil
  • Zřídka se to stane
  • Dříve kouřil, ale skončil

Máte ve svém domě čističe vzduchu?

  • Ne
  • Ano, neustále se měnící filtry
  • Ano, někdy používáme
  • Ano, ale nesledujeme zařízení

Máte často více průdušek?

  • Často více než 2krát ročně
  • Neustále nemocný
  • Zřídka, ne více než jednou za rok.
  • Obecně není nemocný, maximálně každých pět let

Máte vrozené patologie broncho-plicního systému?

  • Ano, i pár
  • Je tam jeden
  • Ne
  • Těžko odpovědět, potřebujete průzkum

Klasifikace

Bilaterální pneumonii lze klasifikovat podle různých kritérií. Tato jednotka umožní lékaři vybrat vhodnou terapii a zavést zásady kontinuity, když pacient vstoupí do jiných oddělení.

Podle okolností výskytu je zánět rozdělen do 4 skupin:

  1. Společenství (doma, v domácnosti);
  2. Nosocomial (nemocnice, nozokomiální);
  3. Kvůli nedostatku imunity;
  4. Aspirace (v důsledku pronikání různých kapalin do plic).
Proces zánětu může pokrývat různé oblasti plic, v závislosti na prevalenci patologie může být:
  • horní lalok;
  • bilaterální pneumonie dolních laloků;
  • střední lalok (pouze v pravých plicích);
  • celkový (poškození celého plic);
  • subtotální pneumonie (zánět jednoho nebo dvou laloků);
  • segmentální;
  • polysegmentální;
  • intersticiální.

Nejběžnější je oboustranná pneumonie dolních laloků. To je způsobeno tím, že v dolních částech plic dochází k obtížnějším procesům přirozeného čištění. Zejména u starších lidí síla kašelového impulsu nestačí k tomu, aby se sputum úplně stáhlo ze spodních segmentů.

Diagnóza také bere v úvahu období onemocnění, může to být:

  • začátek;
  • výška;
  • povolení nebo obnovení.
V závislosti na tom, jak dlouho onemocnění trvá, rozlišují tyto formy svého průběhu jako:
  • akutní;
  • chronické (více než šest měsíců, často doprovázené patologií srdce);
  • delší než 4 týdny).

Příznaky

Jako u jednostranného procesu, příznaky bilaterální pneumonie závisí na rozsahu léze a původci onemocnění. Klinicky vylučují plicní a extrapulmonální projevy pneumonie.

Příznaky plicních projevů jsou vyjádřeny v:

  • intenzivní kašel, bolestivý, někdy se zvracením;
  • hojné sputum, které může být sliznice, hnisavý, krev ("rezavý");
  • dušnost různé závažnosti;
  • bolesti při zhluboka se nadechl.
Z mimopulmonálních projevů emitujte:
  • vysoká horečka (do 40 ° C);
  • zimnice, slabost a ospalost;
  • bolest v hlavě;
  • nadměrné pocení;
  • bolest svalů;
  • cyanóza (modrá) kolem úst a nosu, špičky prstů a prstů na nohou;
  • zvýšená tepová frekvence;
  • snížený tlak;
  • herpes vředy v nose a rtech;
  • kožní vyrážky;
  • zánět sliznic;
  • průjemový syndrom;
  • zmatek

U starších lidí je tato patologie obzvláště obtížná. To je způsobeno přítomností mnoha komorbidit, které významně zhoršují průběh onemocnění a zhoršují prognózu. Také u této skupiny pacientů je riziko komplikací mnohem vyšší.

Komplikace a symptomy mohou být plicní a extrapulmonální. Nepříznivé účinky z plic:

  • pohrudnice v oblasti poškození plicní tkáně;
  • empyém (akumulace hnisu v dutině tvořené pohrudnice);
  • absces;
  • gangréna;
  • masivní zničení;
  • toxický edém;
  • pneumothorax - hromadění vzduchu v pleurální dutině v důsledku ruptury plic.
Komplikace, které vznikají v důsledku zapojení jiných orgánů do patologického procesu, jsou vyjádřeny ve vývoji:
  • sepse;
  • infekční toxický šok;
  • zánět membrán a svalů srdce;
  • meningoencefalitida;
  • anémie (s mykoplazmózou);
  • psychóza (zejména u starších lidí);
  • DIC syndrom.

Vývoj komplikovaného průběhu je nepříznivým prognostickým znakem života pacienta. Na tom záleží nejen množství léčby a jak dlouho bude hospitalizace trvat, ale také možnost zotavení.

Léčba

Léčba bilaterální pneumonie by měla být prováděna pouze v nemocnici. V nekomplikovaném průběhu to mohou být oddělení infekčního, plicního nebo terapeutického profilu v závislosti na struktuře zdravotnického zařízení. Má-li nemoc závažný a komplexní průběh, měla by být léčba bilaterální pneumonie u dospělých prováděna na odděleních intenzivní péče nebo reanimace.

Etiologická léčba bilaterální pneumonie je jmenování antibakteriálních léčiv a jejich kombinací, které jsou podávány intravenózně s následným přechodem do tabletové formy.

V komunitě získané pneumonii jsou předepsány penicilinové přípravky a jejich deriváty. Při atypických (mykoplazmách, legionelách a chlamydiích) - makrolidech a tetracyklinech. Jedinci s imunodeficiencí by měli být léčeni pro zánět širokospektrými antibiotiky a ko-trimoxazolem. Pokud se objeví nemocniční infekce, pak je předepsán Oxacillin, Fluorochinolony, Aminoglykosidy nebo kombinace Cefalosporinů a Metronidazolu.

Indikace, že patologie by měla být léčena kombinací antimikrobiálních látek, jsou:

  • závažný bilaterální průběh s nevysvětlitelným patogenem;
  • věk nad 65 let v přítomnosti zhoršující se komorbidity se srdcem a dýchacím systémem;
  • podezření na plísňovou flóru a pneumocysty jako patogeny v imunodeficienci;
  • asociace patogenní mikrobiální flóry;
  • nutnost posílit antibakteriální účinek.
Kromě antimikrobiální terapie je použití léčiv, které se skládá z:
  • detoxikace podáváním fyziologického roztoku, glukózy, reopolyglukinu, pití velkého množství tekutin a použitím plazmaferézy v závažných případech;
  • zlepšení bronchiální drenáže (čištění) pomocí broncho-a mukolytik (Ambroxol, Lasolvan), které jsou užívány orálně nebo inhalovány a také provádějí výplach (praní) průdušek;
  • protizánětlivou terapii nesteroidními protizánětlivými léky (indomethacin, ortofen) nebo hormonálními léky (hydrokortison, prednisolon, Dexon);
  • imunokorekce předepsáním přípravku Anabola, timalinu, intravenózního imunoglobulinu (Sandoglobulin, Pentaglobin);
  • antipyretickou terapii paracetamolem, ibuprofenem nebo podávání lytické směsi;
  • korekce mikrocirkulačních poruch u ICE, která se provádí zavedením heparinů, antiagregačních činidel (pentoxifylinu), transfuzí čerstvé zmrazené plazmy.

Fyzioterapeutické účinky se používají k léčbě ve formě:

  • UHF;
  • mikrovlnná mikrovlnná trouba;
  • indukční;
  • elektroforéza různých léčiv;
  • pulzní akce;
  • tepelné zpracování ozokeritem, bahnem, parafinem.

Kolik bude délka léčby záviset na rozsahu poškození, úspěchu a přesnosti nápravných opatření, věku pacienta a přítomnosti komplikací.

Bilaterální pneumonie je běžná, zejména u oslabených osob. Existuje vysoká incidence osob ve vážném stavu a léčba na jednotce intenzivní péče nebo reanimaci.

Proto adekvátní a včasná zdravotní péče hraje důležitou roli v prognóze onemocnění a života pacienta.

Top